نشريه پژوهنده Pajoohandeh Journal http://www.pajoohande.com 19 journal19 fa jalali 1388 8 1 gregorian 2009 11 1 14 4 online 1 fulltext

fa بررسی اثر امواج غيريونيزان با فرکانس پايين بر بيان پروتئين‌های سلول فيبروبلاست انسانی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با پيشرفت تکنولوژی و ساخت دستگاههای جديد الکتريکی، بشر روزانه تحت تاثير امواج الکترومغناطيس با فرکانس بسيار پايين قرار می‌گيرد. يکی از دستگاههايی که با امواج الکترومغناطيس با فرکانس پايين کار می کند، تحريک‌کننده مغناطيسی مغز است. محققين از تحريکات مغناطيسی برای درمان بيماريهايی چون افسردگی و اسکيزوفرنی استفاده می کنند. اخيرا" بررسی هايی با هدف تعيين اثرات جانبی امواج الکترومغناطيسی کم فرکانس بر بخشهای مختلف بدن انسان انجام گرفته و اين تحقيق در ادامه اين سری مطالعات طراحی شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه سلول های فيبروبلاست انسانی در معرض امواج الکترومغناطيس (فرکانس 3 هرتز و شدت 4 ميلی تسلا به مدت 3 ساعت) قرار گرفته و پس از 24 ساعت پروتئين های تام سلول ها استخراج گرديد. پروتئين های استخراج شده، با استفاده از روش الکتروفورز دو بعدی بر روی ژل الکتروفورز تفکيک و با نيترات نقره رنگ آميزی شدند. با مقايسه ژلهای نمونه تحت تابش و کنترل، پروتئين هايی که بيان آنها بطور معنی داری تغيير نموده تعيين و با استفاده از بانکهای اطلاعاتی و نرم افزارهای مربوطه برخی از اين پروتئين ها شناسايی گرديدند. يافته‌ها: نتايج بدست آمده نشان می دهد امواج الکترومغناطيس با فرکانس فوق العاده پايين می توانند منجر به توقف در بيان پروتئين آپوليپوپروتئين A و توليد پروتئين يوبيکيتين در سلول های فيبروبلاست انسانی شوند. نتيجه‌گيری: با توجه به تغيير بيان برخی از پروتئين ها در سلول های تحت تابش ممکن است تابش امواج الکترومغناطيس با فرکانس پايين با کاربرد درمانی دارای اثرات جانبی باشد. بنابراين استفاده از آنها مستلزم انجام مطالعات بيشتری است. Background and Aim: Electromagnetic fields (EMFs) are non-ionizing radiation emitted from household devices, electric power transmission and distribution lines. Therefore, exposure to EMF is ubiquitous for almost all individuals living in industrialized countries. There are several comprehensive reviews regarding the biological effects of exposure to extremely low frequency. Prior investigators demonstrated that extremely low frequency electromagnetic fields (ELF-EMF) can affect protein and gene expression. Materials and Methods: In this study, we investigated the protein response to continuous ELF-electromagnetic fields (3Hz, sinusoidal, 3h and 4mT) in human fibroblast cells using proteomic approaches. The proteomes of sham (control) and exposed cells were provided by 2DE technique. Results: Comparison of 2-DE separated proteins from the exposed and control cells showed that some protein expressions are affected by radiation. However, apolipoprotein A1 did not express in exposed cells. Furthermore, ubiquitin protein was expressed only in exposed cells. Conclusion: Results have revealed that extremely low frequency (3 Hz) electromagnetic fields can affect protein expression in human fibroblast cells. سلول‌های فيبروبلاست انسانی، امواج الکترومغناطيس با فرکانس فوق‌العاده پايين، يوبيکيتين، آپوليپوپروتئين A. Human fibroblast cells, ELF-EMF, Proteomics, Apolipoprotein A1, Ubiquitin. 173 177 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-586&slc_lang=fa&sid=fa Samaneh Seyyedi سمانه‌السادات سيدی 190031947532846004069 No MSc, Department of Biology, Khatam-Al Anbia University کارشناس ارشد بيولوژی سلولی-مولکولی، گروه زيست‌شناسی، دانشگاه خاتم الانبيا Mostafa Rezaei Tavirani ، مصطفی رضايی طاويرانی rezaie.tavirani@ibb.ut.ac.ir 190031947532846004139 Yes Proteomics Research Center, Faculty of Paramedical Sciences, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran تهران، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی، دانشکده پيراپزشکی، مرکز تحقيقات پروتئوميکس Hossein Mozdarani حسين مزدارانی 190031947532846004140 No Professor, Department of Medical Genetics, Tarbiat Modarres University, Tehran, Iran استاد، گروه ژنتيک پزشکی، دانشگاه تربيت مدرس

fa بيمارانی با تشخيص آسم و عدم پاسخ به درمان پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: انسداد راههای هوايی بزرگ به‌عنوان يک علت بارز آسم که به درمان استاندارد دارويی پاسخ نمی‌دهد، شناخته شده است. هدف ما از اين مطالعه معرفی انواع ديگری از بيماريها با تظاهرات آسم است که به درمان رايج آسم پاسخی نداده بودند. مواد و روش‌ها: بين سالهای 1384 تا 1387 اطلاعات بالينی 10 بيمار از بين 3200 بيماری که در بخش برونکوسکوپی و ليزر بيمارستان مسيح دانشوری تحت برونکوسکوپی قرار گرفته بودند با تشخيص آسم مقاوم به درمان مورد بررسی قرار گرفت. يافته‌ها: 2 بيمار مرد و 8 بيمار زن با ميانگين سنی 9/18±1/42 سال در اين مطالعه وارد شدند. تنگی نفس در 9 مورد از بيماران وجود داشت. عکس قفسه صدری در هر 10 بيمار نرمال بود.CT اسکن در 3 مورد نرمال بود. 8 مورد از بيماران ضايعه داخل مجرای هوايی داشتند که در 6 مورد ضايعه خوش‌خيم و در 2 مورد بدخيم بود. اختلال عملکرد طنابهای صوتی در 1 مورد و فشار خارجی بر نای نيز در يک مورد مشاهده شد. ميانگين مدت زمان درمان آسم 4/24 ماه (72-5 ماه) بود. نتيجه‌گيری: بيماريهای مقلد آسم موارد زيادی را شامل می‌شود که ممکن است تشخيص صحيح آسم را مخدوش نمايند. يک معاينه دقيق، درصد بالای احتمالات و آناليز دقيق اسپيرومتری برای تشخيص صحيح و درمان آسم الزامی است. اگر پيشرفتی در درمان حاصل نشد بررسيهای بيشتر جهت تشخيص ساير علل زمينه‌ای بايد صورت گيرد Background and Aim: Large airway obstruction is well described as a cause of apparent asthma, unresponsive to the standard asthma therapy. Our purpose is to introduce multiple variant of other diseases that mimic asthma with failure to treatment. Materials and Methods: Between 2005-2008, we evaluated clinical data of 10 patients presented with refractory asthma among a total of 3200 subjects referred to the interventional bronchoscopy and laser ward of Massih Daneshvari hospital. Results: The study population included 2 males and 8 females with a mean age of 42.1±18.9 years. Dyspnea was presented in 90% of patients. Chest X ray was normal in all, however, only 30% had normal chest CT scan. Endobronchial lesion was found in 80%, among which 75% were benign. Vocal cord dysfunction (VCD) was found in 10%, while 10% had external pressure on tracheal lumen. Patients were on asthma treatment for a mean of 24.4 months (a range, 5 to72 months). Conclusion: Asthma masqueraders, including several conditions that may confound a correct diagnosis of asthma. A careful clinical examination, high index of suspicion, and appropriate analysis of spirometry is essential for the appropriate diagnosis and management of asthma. If there was no progress in treatment after diagnosis further evaluation should be performed. آسم مقاوم به درمان، برونکوسکوپی مداخله‌ای Refractory asthma, Interventional bronchoscopy. 179 182 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-587&slc_lang=fa&sid=fa Hamidreza Jabbardarjani دکتر حميدرضا جباردارجانی drhrjabbari@yahoo.com 190031947532846004070 Yes Masih Daneshvary Hospital, Tracheal Disease Research Center, Shahid Bahonar Avenue, Daar Abad, Tehran, Iran. Postal code:1955841452. تهران، مرکز تحقيقات نای، مرکز تحقيقات بين‌المللی سل و بيماريهای ريوی، بيمارستان مسيح دانشوری دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی، تهران، ايران. Arda Kiani دکتر اردا کيانی 190031947532846004141 No Assistant professor, Occupational Disease and Air Pollution Research Center, National Research Institute of Tuberculosis and Lung Diseases, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاديار، مرکزتحقيقات آلودگی هوا و بيماريهای شغلی، مرکز تحقيقات بين‌المللی سل و بيماريهای ريوی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mohammadreza Masjedi دکتر محمدرضا مسجدی 190031947532846004142 No Professor, Epidemiology and Clinical Tuberculosis Research Center, National Research Institute of Tuberculosis and Lung Diseases, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاد، مرکز تحقيقات سل بالينی و اپيدميولوژی، مرکز تحقيقات بين‌المللی سل و بيماريهای ريوی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی

fa بررسی ديدگاه خبرگان در مورد ارائه خدمات ارتقا سلامت به بيماران در بيمارستانهای تابعه دانشگاه شهيد بهشتی و ارائه الگوی پيشنهادی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: از سال 1986 و بدنبال اولين بيانيه ارتقا سلامت در اجلاس جهانی اتاوا، نگاه تازه‌ای به ارائه خدمات توسط بيمارستانها که بطور سنتی ارائه‌کننده خدمات تشخيصی و درمانی هستند، بوجود آمد. در ديدگاه جديد بيمارستانها جزو بهترين بسترها برای ارائه خدمات ارتقا سلامت و پيشگيری می‌باشند. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع "تحقيق در خدمات سلامت" می‌باشد. در ابتدا، تحليل خبرگان انجام و خبرگان کليدی در دو دسته درونی (internal) و بيرونی (external) قرار گرفته و توسط پرسشنامه ‌هايی که روايی آنها از طريق نظر خبرگان محرز شده بود، مورد سوال واقع شدند. سوالات در مورد ابعاد مختلف ارائه خدمات ارتقا سلامت برای بيماران در بيمارستانها مانند ضرورت و فوريت ارائه اين خدمات، لزوم تدوين و تصويب قوانين، استقراردهندگان خدمت، موانع استقرار در آينده، ارائه‌دهندگان، گيرندگان و ساختار ارائه خدمت بعمل آمد. عمده سوالات بر اساس مقياس ليکرت طراحی شده و در نهايت ميانگين و انحراف معيار نظر خبرگان، در مورد هر جنبه از اين خدمات، با توجه به نمره بدست آمده در مقياس ليکرت، محاسبه و مورد تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: برحسب نتايج حاصله و تجربيات جهانی، الگويی جهت ارائه اين خدمات در بيمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی طراحی شد. در اين الگو بيمارستانهای دولتی آموزشی و بيماران بستری در بخشهای بالينی در اولويت اول برای ارائه خدمات می‌باشند. برای ارائه اين خدمات، ساختاری مانند کلينيک پيشگيری يا اتاق ارتقا سلامت در بخشهای بالينی لازم است. تامين هزينه‌ها مهمترين تهديد برای ارائه خدمات در آينده می‌باشد. همچنين خبرگان با ارائه خدمات توسط متخصصين بالينی و پزشکی اجتماعی، پزشکان عمومی و پرستاران آموزش‌ديده موافق بودند. نتيجه‌گيری: خدمات ارتقای سلامت دورنمای آينده خدمات بيمارستانی در نظامهای سلامت است. بدون شک، الگوی پيشنهادی راهنمای مناسبی برای تصميم‌گيران و مديران ارشد جهت تصميم‌گيری مبتنی بر شواهد و استقرار اين خدمات در آينده خواهد بود. Background and Aim: Since first health promotion declaration in Ottawa (1986), a novel insight was established regard to re-orientation health services specially hospitals to change their traditional role. Hospitals are one of the best capacities to deliver health promotion and preventive services. Materials and Methods: For this health service study, firstly, stakeholder analysis was achieved. Then, key stakeholders were assigned in two groups of internal and external and were inquired about several areas of health promotion services in hospitals. The questionnaire was validated through expert opinion and Likert scale was employed to design questions and quantify stakeholders’ insight. Mean and standard deviation of the grades on each area was used for data analysis. The areas were necessity and urgency of providing services, service providers, resource generation, structure, policies, etc. Results: Regarding to expert opinions and international experiences, a primary model to provide health promotion services in hospitals affiliated to Shahid Beheshti University, M.C., was designed. In this model, first priorities were educational public hospitals and patients in clinical divisions. Experts were agreed with providing services by clinical and community medicine specialists, general physicians and educated nurses. Conclusion: Health promotion services are prospect of health services in hospitals. Certainly, proposed model will be an appropriate guide for decision-makers and managers to decide on evidence and establish health promotion services in hospitals. ارتقا سلامت، خدمات، بيمارستان ارتقادهنده سلامت، الگو، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Health promotion, Service, Health promoting hospitals, Model. 183 190 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-588&slc_lang=fa&sid=fa Mohammadali Heydarnia دکتر محمدعلی حيدرنيا 190031947532846004071 No Assistant professor, Department of Social Medicine, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاديار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Kambiz Abachzadeh دکتر کامبيز عباچی زاده abachizade@gmail.com 190031947532846004143 Yes Department of Social Medicine, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran. دکتر کامبيز عباچی‌زاده؛ تهران، اوين، خيابان کودکيار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی، گروه پزشکی اجتماعي؛ Behzad Damari دکتر بهزاد دماری 190031947532846004144 No Assistant professor, Faculty of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran استاديار، دانشکده پزشکی، موسسه ملی تحقيقات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تهران Eznollah Azargashb دکتر اذن ا... آذرگشب 190031947532846004145 No Assistant professor, Faculty of Medicine, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاديار، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Abbas Vosoughmoghaddam دکتر عباس وثوق مقدم 190031947532846004146 No Assistant professor, Ministry of Health and Medical Education, Tehran, Iran استاديار، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

fa طراحی مدلی استوار برای مکان‌يابی واحدهای خدمات بيمارستانی و کارايی آنها پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: مساله چيدمان واحدها در محلهای مختلف بيمارستانها به منظور کاهش هزينه های ناشی از جابه جايی افراد، بيماران و تسهيلات موجب تلاشهای بسياری از سوی محققان برای ساخت مدل های بهينه سازی چيدمان واحدها با هدف کاهش هزينه ها شده است. اين در حالی است که عدم قطعيت موجود در دنيای پيرامون يا در نتايج حاصل از اين تلاشها ديده نمی شود و يا به علت اعمال اين محدوديت، مدل های غيرخطی پيچيده ای شکل گرفته اند که قابل اعمال به مسايل بهينه سازی نمی باشند. لذا هدف از اين تحقيق ارائه طراحی مدل مکان يابی استوار در برابر داده های غيرقطعی است که دارای کارايی قابل قبولی باشد. مواد و روش‌ها: طراحی اين مدل به روش اکتشافی و با کمک توسعه مدل های رياضی با نگرش بهينه سازی استوار صورت گرفت و بر مبنای سه شاخص مسافت، جريان و ارزش جريانهای بين واحدهای بيمارستانی بنا نهاده شد و در راستای کمينه کردن هزينه های ناشی از اين سه شاخص گام بر می دارد. يافته‌ها: مدل طراحی شده قابليت پياده سازی در يک واحد بيمارستانی را داراست و توانايی مواجه به عدم قطعيت موجود در اين گونه تصميم گيری ها را دارد. علاوه بر اين دو مهم، پيچيدگی مدل توسعه داده شده نسبت به مدل اوليه در حد قابل قبولی است و امکان به کارگيری آن با تمامی روشهای حل ابتکاری امکان پذير است. نتيجه‌گيری: به نظر می‌رسد مدل استوار طراحی شده برای مکان يابی واحدهای بيمارستانی عملی است و با توجه به اهميت آن، تجربه واقعی آن در يک بيمارستان توصيه می شود. Background and Aim: Different hospital unit layout has a great impact on expenses dealing with patients' and medical staff transfer, hence, different optimization models have been proposed by prior investigators in order to save resources. However, uncertainty is not observed in outcomes, meanwhile, complex nonlinear models have been developed that could not be generalized to optimization solutions. The present study was conducted to design a model for optimal hospital unit layout according to uncertain data. Materials and Methods: For this explanatory study, mathematical models were developed for optimization according to 3 indices: distance, flow and value of flow between hospital units. Results: The developed model can be easily performed in a hospital unit. Meanwhile, it has the capability of resolving uncertainty, despite its simplicity when compared with prior models. Conclusion: The developed model is a practical one for hospital unit layout, thus, performing the model in a practical example is recommended. چيدمان واحدها، تصميم‌گيری، مساله تخصيص درجه دو، بهينه‌سازی استوار Hospital unit layout; Decision making; Optimization. 191 198 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-589&slc_lang=fa&sid=fa Mohammadjavad Feyzollahi محمد جواد فيض‌اللهی 190031947532846004072 No PhD student, Department of Industrial Engineering, Sharif University, Tehran, Iran دانشجوی دکترای مهندسی صنايع، دانشگاه صنعتی شريف Amirhossein Shokouhi اميرحسين شکوهی 190031947532846004147 Yes Department of Industrial Engineering, Khaje Nasir University, Tehran, Iran تهران، دانشگاه صنعتی خواجه نصيرالدين طوسی، دانشکده مهندسی صنايع. Mohammad Modarres Yazdi محمد مدرس يزدی 190031947532846004148 No Professor, Department of Industrial Engineering, Sharif University, Tehran, Iran . استاد، دانشکده صنايع، دانشگاه صنعتی شريف Mohammadjafar Tarokh محمد جعفر تارخ 190031947532846004149 No Associated professor, Department of Industrial Engineering, Khaje Nasir University, Tehran, Iran دانشيار، دانشکده صنايع، دانشگاه صنعتی خواجه نصيرالدين طوسی

fa بررسی امکان تهيه و توليد بانک استاندارد فيبروبلاست انسانی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: فيبروبلاست‌ها سلول‌های مزانشيمی هستند که به آسانی در آزمايشگاه کشت داده می‌شوند و نقش مهمی در تقابلات مزانشيم و اپيدرم و ترشح فاکتورهای رشد و سايتوکاين‌ها مختلف دارند که اثر مستقيمی بر رشد و تمايز اپيدرم و تشکيل ماتريکس خارج سلولی دارند. تحقيق حاضر با هدف بررسی امکان تهيه و توليد استاندارد فيبروبلاست انسانی صورت گرفت. مواد و روش‌ها: تحقيق به روش اکتشافی انجام گرفت. از ناحيه درم پوست ختنه‌گاه نوزاد برای تهيه فيبروبلاست‌ استفاده شد. فيبروبلاست‌ها توسط آنزيم تريپسين جدا گشته و به منظور ايجاد بانک فيبروبلاست چندين بار در محيط DMEM کشت داده شدند. سلول‌ها از نظر آلودگيهای باکتريايی و ويروسی با روشهای مولکولی و از نظر کاهش عرضه آنتی‌ژن‌های MHC تا پاساژ دهم مورد بررسی قرار گرفتند. همچنين برای يافتن اختلالات ژنومی، کاريوتايپ سلول‌های پاساژهای اول، پنجم، دهم و بيست و دوم تعيين شد. يافته‌ها: فيبروبلاست‌های به‌کاررفته برای توليد بانک سلول از نظر وجود برخی ويروس‌ها و باکتری‌ها به روشهای مولکولی مورد بررسی قرار گرفته که نتايج همگی منفی بود. بررسی سلول‌های پاساژ داده شده از لحاظ ميزان عرضه آنتی‌ژن‌های MHC در سطح‌ آنها نشان داد که ميزان اين آنتی‌ژن‌ها به مرور در طی پاساژها کم شده است. نتيجه کاريوتايپينگ سلول‌های فيبروبلاست پاساژ اول، پنجم و دهم طبيعی بود ولی کاريوتايپينگ فيبروبلاست‌های پاساژ بيست‌‌ودوم نشان‌دهنده ناهنجاريهای زيادی در کروموزوم‌های اين سلول‌ها بود. جداشدگی کروموزوم‌ها از محل سانترومر در تعداد قابل توجهی از کروموزوم‌ها مشاهده شد. نتيجه‌گيری: بهترين زمان برای ايجاد يک بانک فيبروبلاست از نظر حداکثر ميزان فعاليت فيبروبلاست‌ها، کمترين ميزان آنتی‌ژنيسيتی و نيز عدم وجود اختلالات ژنتيکی، سلول‌های پاساژ پنجم تا دهم است. برای ممانعت از بروز اختلالات ژنتيکی در فرايند کشت مجدد فيبروبلاست‌ها بايد تمهيداتی از جمله انتخاب بهترين کلون‌ها از نظر عاری بودن از ناهنجاريهای کروموزومی در کاريوتاپينگ و نيز به حداقل رساندن زمان جداسازی سلول‌ها در روش آنزيماتيک مد نظر قرار گيرند Background and Aim: Fibroblasts are mesenchymal cells that can be readily cultured in the laboratory and play a significant role in epithelial-mesenchymal interactions, secreting various growth factors and cytokines that have a direct effect on epidermal proliferation, differentiation and formation of extracellular matrix. They have been incorporated into various tissue-engineered and used for a variety of clinical applications, including the treatment of burns, chronic venous ulcers and several other clinical applications in dermatology and plastic surgery. Establishment of standard human fibroblast bank is the basis of some important researches. Material and Methods: Foreskin was obtained aseptically from patient younger than 1 year old during surgical excision. Fibroblasts isolated by enzymatic treatment were cultivated successively in a culture medium to establish cell banking. The cells were checked to be negative for HBV, HCV, HIV, HSV-I, HSV-II, EBV, CMV, Treponema pallidum, Mycoplasma sp. and Chlamydia. First, 5th and 10th subcultured cells were processed for immunocytochemistry studies using a panel of monoclonal antibodies including antibodies to MHC class I & II antigens for checking of elimination of superficial cell antigens during cultivation. First, 5th, 10th and 22nd subcultured cells were karyotyped to find any chromosomal abnormalities. Results: The fibroblasts used in production of cell bank were checked for some bacteria and viruses by molecular methods and confirmed to be negative. The results of karyotyping of cultured fibroblasts after 22nd passages show abnormalities. Multiple centromeric fissions were present in the various metaphase spreads. There were multiple clones with variable rearrangements and chromosome fissions. Expression of HLA on the fibroblast surfaces was diminished during subculturing. Conclusion: Fifth to 10th subcultured fibroblasts were the best cells to establish a human fibroblast bank. To prevent chromosomal abnormalities in fibroblast passaging, the best colony that is chromosomally stable and has lower enzymatic separation time should be selected. فيبروبلاست، بانک سلولی، کاريوتايپينگ، ايمونوفنوتايپينگ Fibroblast, Cell bank, Karyotyping, Immunophenotyping. 199 203 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-590&slc_lang=fa&sid=fa Hamideh Moravej Farshi دکتر حميده مروج 190031947532846003256 No Associated professor, Skin Research Center, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran دانشيار، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mahnaz Mahmoudi Rad دکتر مهناز محمودی راد mahnazrad@gmail.com 190031947532846003257 Yes تهران، بيمارستان شهدای تجريش، مرکز تحقيقات پوست، صندوق پستی 1989934148. Nariman Mosaffa دکتر نريمان مصفا 190031947532846003258 No Bu-Ali Hospital, Mazandaran University of Medical Sciences, Sari, Iran کارشناس ارشد علوم تشريح، بيمارستان بوعلی ساری، دانشگاه علوم پزشکی مازندران Mansoureh Mirzaei ، منصوره ميرزائی 190031947532846003259 No Assistant professor, Skin Research Center, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاد، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Parviz Tousi دکتر پرويز طوسی 190031947532846003260 No Associated professor, Skin Research Center, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاد، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی

fa بررسی اثر پيشگيرانه اولئيک اسيد موضعی بر روی ميزان ماندگاری فلپ پوستی تصادفی خرگوش پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: فلپ‌های پوستی به طور شايع به عنوان يک روش ترميمی در جراحيهای پلاستيک به کار می‌روند و نکروز اين فلپ‌ها هنوز به عنوان عارضه مهم و يک مشکل بالينی باقی مانده است. اين تحقيق با هدف بررسی تاثير پيشگيرانه اولئيک اسيد بر روی ميزان ماندگاری فلپ پوستی تصادفی انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه تجربی، 46 خرگوش بالغ سفيد نيوزلندی انتخاب شد. در ناحيه پشتی حيوانات طرفين ستون فقرات، فلپ پوستی به ابعاد 3×5/10سانتيمتر طراحی گرديد. در گروه تجربی اول روی سطح هر فلپ با اسيد اولئيک موضعی 75% (10% حجمی) هر 12 ساعت به مدت 48 ساعت ماليده شد. در گروه تجربی دوم مشابه گروه اول ولی در طرف مقابل در فلپ طراحی شده ماليده شد و در گروه سوم (کنترل) با همان اندازه سطح فلپ از يک پماد پايه (وازلين طبی خالص) استفاده شد. در هر سه گروه ميزان ماندگاری نهايی فلپ بعد از ايجاد فلپ تصادفی پوستی بر اساس معيارهای بالينی در روز ششم بررسی شد. مقايسه ميزان ماندگاری فلپ‌ها بين گروهها با آزمون آناليز واريانس يکطرفه انجام گرفت. از آزمون توکی جهت تعيين تفاوت بين گروههای دوتايی استفاده شد. يافته‌ها: ميزان ماندگاری نهايی فلپ در گروه کنترل (8/6 ± 7/20سانتيمتر مربع) بيشتر از گروه تجربی دو (7/9±2/13سانتيمتر مربع) و گروه تجربی يک (5/7±0/11 سانتيمتر مربع) بود. تفاوت بين گروه کنترل و هر دو گروه تجربی از نظر آماری معنی‌دار بود (00/0=p) ولی بين دو گروه تجربی يک و دو تفاوت معنی‌داری وجود نداشت (NS). نتيجه‌گيری: مصرف پيشگيرانه اولئيک اسيد موضعی بر ميزان ماندگاری فلپ تصادفی پوستی خرگوش تاثير مثبت ندارد هرچند در صورت استفاده از آن بعد از جراحی و ايجاد فلپ پوستی ميزان ماندگاری فلپ افزايش می‌يابد. Background and Aim: Cutaneous flaps are frequently used in plastic surgery and ischemic necrosis is still a complication as a clinical problem. Different methods have been attempted in order to enhance flap survival including: hyperbaric oxygen, angiogenesis therapy (FGF, VEGF), pharmacologic agents such as sympatholitic, vasodilators, calcium channel blockers, hormonal agents, prostaglandin inhibitors, anticoagulants, oxygen-derived free radical scavengers, corticosteroids, delayed flap surgery, etc. In an experimental study it has been observed that topical application of oleic acid postoperatively on random skin flap increases survival of the flap. We have investigated the effect of prophylactic use of oleic acid on the survival of the rabbits’ random skin flap. Materials and Methods: A total of 46 adult white New Zealand rabbits having a 3×10.5cm dorsal thoracic skin flap were selected. Flaps were assigned in 3 groups: for the first group topical oleic acid 75% (10% by volume) was applied ipsilaterally, while for the second group it was applied contralaterally and in the third group (control) the dorsal flap was treated with a basic ointment (a medical pure Vaseline). Having elevated each flap, it was sutured into its bed. On the 6th postoperative day, area of flap survival was measured based on clinical evaluation. Results: The average of total skin flap survival was 11 cm2 in the first, 13.2 cm2 in the second (p=0.65), and 20.7cm2 in third group (control) (p<0.05). Conclusion: Although skin flap survival increases when topical oleic acid is used after surgery and flap elevation, prophylactic use of topical oleic acid decreases flap survival in the rabbits’ random skin flap. اولئيک اسيد، فلپ تصادفی، ميزان ماندگاری فلپ Oleic acid, Random pattern flap, Survival. 205 209 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-591&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Seyed Esmaiel Hassanpour دکتر سيد اسماعيل حسن‌پور esmail_hassanpour@yahoo.com 190031947532846004073 Yes Associated professor, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran تهران، خيابان Khalil Rostami دکتر خليل رستمی 190031947532846004150 No Assistant professor, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Ardabil University of Medical Sciences, Ardabil, Iran دانشيار، گروه جراحی پلاستيک و ترميمی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Feyzollah Niazi دکتر فيض‌الله نيازی 190031947532846004151 No Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran گروه جراحی پلاستيک و ترميمی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد Hamid Zendenam دکتر حميد زنده‌نام 190031947532846004152 No Department of Anesthesiology, 15-Khordad Hospital, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran متخصص بيهوشی، مرکز آموزش درمانی 15 خرداد، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی

fa بررسی قدرت تست پروکلسی‌تونين در تشخيص عفونتهای باکتريال کودکان تب‌دار نوتروپنيک مبتلا به بدخيمی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به شيوع بالای تب و نوتروپنی در کودکان مبتلا به بدخيمی و اهميت تشخيص سريع عفونت باکتريال و با توجه به وجود گزارشاتی مبنی بر ارزش تست پروکلسی‌تونين در تشخيص عفونت باکتريال، اين تحقيق به منظور تعيين ارزش ميزان پروکلسی‌تونين سرم در مقايسه با کشت در تشخيص عفونتهای باکتريال در کودکان مبتلا به بدخيمی دچار تب انجام گرفت. مواد و روش‌ها: از کليه افراد مورد مطالعه، کشت خون و ترشحات انجام و همزمان ميزان سطح سرمی پروکلسی‌تونين اندازه‌گيری شد. کودکانی که کشت مثبت داشتند و يا ميزان سرمی پروکلسی‌تونين آنها بيشتر از 5/0 نانوگرم در ميلی‌ليتر بود، به عنوان عفونت باکتريال تلقی شدند. يافته‌ها: تحقيق روی 29 پسر و 22 دختر با ميانگين سنی 5/3±0/6 سال انجام شد. شايعترين بدخيمی در اين گروه از بيماران،ALL با ميزان 47% بود. ميزان حساسيت و اختصاصی بودن تست پروکلسی‌تونين به ترتيب 90% و 4/80% بود. ارزش پيش‌بينی مثبت (PPV) 50% و ارزش پيش‌بينی منفی (NPV) 4/97%بود. نتيجه‌گيری: به نظر می‌رسد NPV اين تست در تشخيص عفونتهای باکتريال قابل توجه و قابل اتکا است. با توجه به قيمت ارزان اين تست، بکارگيری آن همراه با ساير روشهای تشخيصی توصيه می‌شود. Background and Aim: Since neutropenic patients with malignancies are at high risk of contracting life-threatening infections, reliable and readily available parameters to diagnosis or rule out infection are of utmost importance. The objective of the present study was to determine the accuracy of procalcitonin (PCT) compared with culture to predict bacterial infection in children with febrile neutropenia. Materials and Methods: Blood culture and serum procalcitonin level were investigated in all studied febrile neutropenic children. Bacterial infection was defined as children with positive blood cultures or serum procalcitonin level of >0.5ng/ml. Results: The study population included 29 boys and 22 girls with the mean age (±standard deviation) of 6±3.5 years. PCT differed significantly between bacterimic and non-bacterimic episodes for the prediction of bacterimic patients. The associated positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of procalcitonin test (in diagnosis of bacterial infection) were 50% and 97/4%, respectively. Conclusions: A rapid determination of procalcitonin concentration could be useful for early diagnosis of children with febrile neutropenia since the test showed an acceptable NPV. بدخيمی، نوتروپنی، عفونت باکتريال، پروکلسی‌تونين Neutropenia, Malignancy, Procalcition, Bacterial infection. 211 214 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-592&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Aliasghar Halimiasl دکتر علی‌اصغر حليمی‌اصل aliasgharhalimiasl@yahoo.com 190031947532846003261 Yes Assistant professor, Department of Pediatrics, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran استاديار، گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Kiomars Pourrostami دکتر کيومرث پوررستمی 190031947532846003262 No Assistant professor, Blood Transfusion Center, Tehran, Iran استاديار، سازمان انتقال خون Ali Faraji دکتر علی فرجی 190031947532846003263 No Pediatrician متخصص اطفال Saeed Yaasoubi دکترسعيد يعثوبی 190031947532846003264 No Pediatrician متخصص اطفال Farideh Mousavi دکتر فريده موسوی 190031947532846003265 No Assistant professor, Department of Pediatrics, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran . استاديار، گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Naser Valaie مهندس ناصر ولايی 190031947532846003266 No Biostatistician, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran هيئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Naser Valaie دکتر پروين ياوری 190031947532846003267 No Associated professor, Department of Social Medicine, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran دانشيار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mardavigh Alebouyeh دکتر مردآويژ آل بويه 190031947532846003268 No Associated professor, Department of Pediatrics, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran دانشيار گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی

fa بررسی يافته‌های الکتروکارديوگرام اوليه در اورژانس و پيش‌آگهی مبتلايان به سندرم حاد کرونری پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به مراجعه بيماران با دردهای قلبی و مبتلا به سندرم حاد کرونری و روند رو به افزايش آن و اهميت اطلاع از شاخصهای پيش‌بينی کننده تغييرات ECG، اين مطالعه جهت تعيين ميزان کارآيی ECG زمان مراجعه بيماران در پيش‌آگهی سندرم حاد کرونری انجام گرفت. مواد و روش‌ها: در اين مطالعهcase series ، طی مدت 2 سال 210 بيمار که با درد حاد قفسه‌سينه و تغييرات ECG ظرف کمتر از 12 ساعت به اورژانس مراجعه کرده بودند، تحت بررسی قرار گرفتند. تغييرات ECG شامل T معکوس، صعود قطعه ST، سقوط قطعه ST و صعود و سقوط توام قطعه ST بود. تمام بيماران به مدت يک ماه از زمان مراجعه از نظر عدم وجود عارضه، انفارکتوس مجدد و مرگ مورد ارزيابی قرار گرفتند. ارتباط تغييرات ECG با مرگ، با آزمون کای‌دو يا آزمون دقيق فيشر مورد قضاوت آماری قرار گرفت. يافته‌ها: از 210 فرد مورد بررسی، 5/39 درصد زن و 5/60 درصد مرد با ميانگين سنی 9/10±0/61 سال بودند. T معکوس 4/50 درصد، صعود قطعه ST 4/12 درصد، سقوط قطعه ST 1/29 درصد و صعود و سقوط توام قطعه ST 1/8 درصد گزارش شد. در گروه T معکوس يک بيمار دچار انفارکتوس مجدد شد و در ديگر گروهها انفارکتوس اتفاق نيفتاد. همچنين در گروه T معکوس مرگ اتفاق نيفتاد (01/0p<). 2 بيمار در گروه صعود قطعه ST، 10 بيمار در گروه سقوط قطعه ST و 5 بيمار در گروه توام صعود و سقوط قطعه ST فوت کردند. نتيجه‌گيری: به نظر می‌رسد تغييرات ECG در زمان ورود به اورژانس می‌تواند در تعيين پيش‌آگهی بيماران مبتلا به سندرم حاد کرونری نقش داشته باشد. بررسی نقش هر يک از تغييرات ECG با پيش‌آگهی نهايی بيماری توصيه می‌شود Background and Aim: With respect to the increasing number of patients with cardiac pain and acute coronary syndrome and its progressive process and importance of prognostic predictors of ECG, this study was performed to determine the role of admission ECG on the prognosis of acute coronary syndrome. Material and Methods: In this case series study, during a 2-year period a total of 210 patients with acute chest pain and ECG changes attended during the first 12 hours to the emergency department were included. Associated ECG changes were T inversion, ST elevation, ST depression and ST elevation and depression. All patients were followed for 1 month after primary visit for absence of event and reinfarction and death. Role of ECG changes with death were evaluated with chi square and Fisher's exact test. Results: The study population included 127 males and 83 females with a mean age of 61±10.9 years. ECG changes were as follow T inversion 50.4%, ST elevation 12.4%, ST depression 29.1% and ST elevation and depression 8.1%. Only one patient in T-inverted group showed reinfarction in follow up. Death occurred in 2 patients of ST-elevated, 10 patients of ST- depressed and 5 patients of ST-elevated and -depressed group, respectively. Conclusion: Admission ECG in patients with acute coronary syndrome may predict the risk of early or late death, therefore, appropriate diagnostic and therapeutic interventions should be achieved earlier. سندرم حاد کرونری، الکتروکارديوگرام، پيش‌آگهی Acute coronary syndrome, ECG, Prognosis. 215 218 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-593&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Reza Miri دکتر رضا ميری reza_miri578@yahoo.com 190031947532846004074 Yes Associated professor, Department of Cardiology, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran دانشيار، گروه قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Reza Asadzadeh دکتر رضا اسدزاده 190031947532846004153 No Resident of Internal Medicine, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran دستيار داخلی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Vahid Mirzaie دکتر وحيد ميرزائی 190031947532846004154 No Assistant professor, Department of Internal Medicine, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran استاديار، گروه داخلی، دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان

fa بررسی شيوع سندرم تونل کارپال و عوامل مرتبط با آن در مبتلايان به درد اندامهای فوقانی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به شيوع سندرم تونل کارپال (carpal tunnel syndrome=CTS) و اهميت تشخيص زودرس، پيشگيری و درمان آن و با توجه به وجود گزارشات متفاوت در مورد فاکتورهای خطر اين سندرم و گزارشات متفاوت در مورد شيوع آن در مبتلايان به درد اندامهای فوقانی، تحقيق حاضر به منظور تعيين شيوع و عوامل مرتبط با سندرم CTS در مراجعين به کلينيک الکترودياگنوز بيمارستان شهدا در سال 1386 تا 1387 انجام شد. مواد و روش‌ها: تحقيق با طراحی مقطعی روی 1000 نفر فرد مبتلا به درد اندامهای فوقانی که بطور مستمر مراجعه کردند، انجام گرفت. تشخيص بيماران بر اساس شرح حال و معاينه فيزيکی و معيارهای الکترودياگنوستيک صورت گرفت. خصوصيات فردی، اجتماعی و عوامل مرتبط بررسی شدند. شيوع سندرم در نمونه‌ها تعيين و ميزان واقعی آن برآورد شد. همچنين نقش عوامل مرتبط با آزمون کای‌دو ارزيابی شد. يافته‌ها: در تحقيق، شيوع سندرم 25درصد بود. در بين افراد غيرمبتلا 8/24% و در افراد مبتلا 4/70% دارای BMI بيشتر از 25 بودند (000/0p<). در گروه غيرمبتلا 56% و در گروه مبتلا 8/74%، قطر مچ دست (wrist dimension) بيشتر از 7/0 بود (05/0p<). 2% افراد غيرمبتلا و 8% افراد مبتلا استروئيد مصرف می‌کردند (05/0p<). سابقه شکستگی انتهای ساعد در افراد غيرمبتلا صفر درصد و در گروه مبتلا 4/2% بود (05/0p<). همچنين ديابت در افراد غيرمبتلا در 4% و در گروه مبتلا 2/11% گزارش شد (05/0p<). در نهايت 8/8%افراد غيرمبتلا و 2/25% افراد مبتلا يائسه بودند (005/0p<). نتيجه‌گيری: به نظر می‌رسد فراوانی سندرم در مبتلايان به درد اندامهای فوقانی بالاست. انجام تحقيقات تکميلی برای تعيين نقش عوامل مرتبط بر مبنای ريسک فاکتورهای اعلام شده توصيه می‌شود. Background and Aim: The prototypical injury of the median nerve at the wrist is either an acute or chronic compressive lesion referred to as carpal tunnel syndrome (CTS). The present study was conducted to determine the individual risk factors for carpal tunnel syndrome (CTS) in subjects referred to Department of Physical Medicine and Rehabilitation of Shoha-Tajrish Hospital. Materials and Methods: A cross sectional study was performed on 1000 patients with upper limbs pain, among whom 250 cases (34 men and 216 women) aged 18-69 years were diagnosed to have CTS on basis of clinical history and electrodiagnostic criteria. Following factors were compared between CTS patients and controls: body mass index (BMI), wrist A-P/M-L diameter, occupation, average daily hours of computer use, history of steroid use, family history, diabetes mellitus, thyroid disease, chronic heart failure, renal failure, history of wrist and distal radius fracture, smoking, alcohol drinking, use of OCP, history of hysterectomy, pregnancy, menopause, radiculopathy, associated rheumatologic disease and other soft tissue rheumatism. Results: The frequency of CTS among the studied subjects was 25%. Mean BMI was higher in patients with CTS in both genders (p<0.000), but increasing of BMI excess 30, didn’t raise the risk of CTS (NS). Wrist (A-P/M-L) dimension was found to be higher in CTS group (p<0.05). Steroid use was 2% in control group and 8% in CTS group (p<0.05). Colleś fracture was only reported among 2.4% of CTS subjects (p<0.05). Diabetes mellitus was 4% in controls versus 11.2% in CTS group (p<0.05). Severe CTS was associated with the following factors: BMI≥25, WD>0.7 and duration>6 month, female gender, and diabetes mellitus and Colleś fracture, in both genders. Conclusion: The prevalence of syndrome was quite high, therefore, supplementary investigation should be performed. The wrist A-P/M-L dimension was higher in both genders of CTS group, thus we suggest wrist A-P/M-L dimension as a risk factor for CTS, however it could be explained as a consequence of CTS pathology. سندرم تونل کارپال، قطر مچ دست، الکترودياگنوز Carpal tunnel syndrome, Electrodiagnostic, BMI, Wrist A-P/M-L dimension. 219 223 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-594&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Seyed Mansoor Rayegani دکتر سيد منصور رايگانی tavan.danesh@yahoo.com 190031947532846003269 Yes Associate professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran. دانشيار، گروه طب فيزيکی و توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mohammadreza Mokhtari Rad دکتر محمدرضا مختاری‌راد 190031947532846003270 No Resident, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Shahid Beheshti University, M.C, Tehran, Iran. دستيار طب فيزيکی و توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mohammadhasan Bahrami دکتر محمدحسن بهرامی 190031947532846003271 No Associate professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran. دانشيار، گروه طب فيزيکی و توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Dariush Eliaspour دکترداريوش الياس‌پور 190031947532846003272 No Assistant professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran. استاديار، گروه طب فيزيکی و توانبخشی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Naser valaie مهندس ناصر ولايی 190031947532846003273 No Biostatistician, Shahid Beheshti University, M.C, Tehran, Iran. عضو هيات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی

fa بررسی اثر درمانی رژيم Hyper CVAD در بيماران لوسمی لنفوبلاستيک حاد پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: لوسمی لنفوبلاستيک حاد (ALL) يک بدخيمی با منشاء سلول بنيادی B يا T است که با افزايش و تجمع سلول‌های بلاست در مغز استخوان منجر به مهار خونسازی و در نتيجه بروز آنمی، ترمبوسيتوپنی و نوتروپنی می‌گردد. با توجه به گزارشات متعدد از تأثير رژيم شيمی‌درمانی HyperCVAD دراين بيماران و عدم گزارش از تجربه آن در کشور، به منظور بررسی تأثير اين رژيم در بيماران مبتلا به ALL، تحقيق حاضر صورت گرفت. مواد و روش‌ها: تحقيق با طراحی کارآزمائی بالينی از نوع مقايسه قبل و بعد بر روي36 بيمار مبتلا به ALL که از مهر 1383 لغايت مهر 1386به بيمارستان طالقانی مراجعه کرده بودند، انجام گرفت. درمان شامل 4 سيکل رژيم HyperCVAD و 4 سيکل از MTX با دوز بالا و سيتارابين به طور متناوب، آنتی‌بيوتيک و تزريقات داخل نخاعی پروفيلاکتيک و G-CSF بود. درمان نگهدارنده شامل مرکاپتوپورين، MTX، وين‌کريستين و پردنيزون به مدت 2 سال بود. تأثير درمانی بر روی بهبودی کامل (complete remission=CR) و بقا بررسی و مورد قضاوت آماری قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين سنی بيماران 3/11±21 سال بود. بيماری در 7/2% موارد Mature B-cell (Burkitt-type) و در 25% موارد T-cell بود. در 8/27% بيماران لکوسيتوز بيشتر از L 109×30 وجود داشت و در 8% بيماران کروموزوم فيلادلفيا مثبت بود. در 8% بيماران توده مدياستن وجود داشت. ميزان CR کلی 6/91%، مرگ و مير ناشی از درمان القايی 7/2% و طول متوسط بقا و طول متوسط زمان بهبودی به ترتيب 13و3/8 ماه بود. نتيجه‌گيری: به نظر می‌رسد تأثير اين رژيم شيمی‌درمانی در مقايسه با مطالعات قبلی کمتر است. توصيه می‌شود در آينده درمان با رژيم HyperCVAD در حجم نمونه‌های بيشتر و در مقايسه با ساير رژيم‌های استاندارد در درمان ALL انجام گردد Background and Aim: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a malignant disorder with the origin of B or T lymphocyte progenitor. This malignancy presents with anemia, thrombocytopenia and neutropenia due to suppression of hematopoiesis by increasing blast cells in bone marrow. With regard to many reports on effectiveness of HyperCVAD regimen in ALL patients and inadequate data from Iranian patients, the present study was conducted to assess the efficacy of this regimen in Iranian patients. Materials and Methods: This comparative before-after study included 36 adults with newly diagnosed ALL referred to Taleghani hospital between September 2004 and September 2007. Treatment consisted of four cycles of HyperCVAD alternating with four cycles of high dose methotrexate (MTX) and cytarabine with intrathecal prophylaxis and supportive care with antibiotic prophylaxis and G-CSF. Maintenance included 2 years of treatment with mercaptopurine, MTX, vincristine and prednisolone. Results of treatment on complete remission and survival were evaluated. Results: Mean age of patients was 21±11.3 years. Mature B-cell disease (Burkitt-type) was present in 2.7%, T-cell disease in 25%, and leukocytosis of more than 30×109/L, Philadelphia chromosome, and mediastinal mass were found in 27.8%, 8%, and 8% of patients, respectively. The complete response and mortality during induction were 91.6% and 2.7%, respectively, while estimated median survival time and estimated median CR duration were 13 and 8.3 months, respectively. Conclusion: Our results revealed that efficacy of HyperCVAD regimen in our patients were inferior to other studies. We recommend another study with larger sample size to compare the efficacy of this regimen with other standard regimens. لوسمی لنفوبلاستيک حاد، درمان، HyperCVAD Acute lymphocytic leukemia, HyperCVAD regimen, Malignany. 225 231 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-1-595&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Shirin Haghighi دکتر شيرين حقيقی 190031947532846004075 No Hamid Rezvani دکتر حميد رضوانی hampejrad@yahoo.com 190031947532846004155 Yes Department of Hematology and Oncology, Taleghani Hospital, Shahid Beheshti University, M.C., Tehran, Iran تهران، بيمارستان طالقانی، گروه خون و انکولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Hamid Attarian دکتر حميد عطاريان 190031947532846004156 No Fatemeh Esfahani دکتر فاطمه اصفهانی 190031947532846004157 No Ladan Haghighi دکتر لادن حقيقی 190031947532846004158 No Mojtaba Ghadiani دکتر مجتبی قديانی 190031947532846004159 No Habib Emami حبيب امامی 190031947532846004160 No Elham Maraghi الهام مراغی 190031947532846004161 No