نشريه پژوهنده Pajoohandeh Journal http://www.pajoohande.com 19 journal19 fa jalali 1386 9 1 gregorian 2007 12 1 12 5 online 1 fulltext

fa بررسی تأثير cage بين مهره ای پر شده با مخلوط استخوان و Novabone در فيوژن قدامی سرويکال در بيماران مبتلا به ضايعات دژنراتيو فقرات گردنی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: مطالعات متعددی در مورد تأثير درمانی کيج بين مهره ای (cage Interbody) در اسپونديلوز سرويکال انجام شده است، ولی در مورد تأثير ماده ی پر کننده ی کيج در ايجاد فيوژن و بهبود علايم بالينی بررسی چندانی انجام نشده است. از اين رو در اين مطالعه اثرات درمانی کيج سرويکال Solis پر شده با Novabone دربيماران مبتلا به فتق ديسک سرويکال بررسی شده است و نتايج آن با ساير مطالعاتی که از اتوگرافت جهت پر کردن کيج استفاده کرده اند مقايسه شده است. مواد و روش ها: در اين مطالعه بيماران مبتلا به فتق ديسک سرويکال که از ابتدای سال 1382 لغايت اسفند 1385 در بيمارستان مهراد تحت عمل جراحی ديسککتومی قدامی سرويکال و فيوژن با کيج سرويکال Solis پر شده با Novabone قرار گرفته بودند بررسی گرديد و نتايج درمانی حاصله در زمينه ايجاد فيوژن، بهبود درد آگزيال و راديکولار تعيين و با نتايج ساير مطالعات مقايسه گرديد. به علاوه عوارض عمل جراحی و يافته های راديولوژيک نيز در پی گيری های انجام شده بررسی گرديد. يافته ها: از ابتدای سال 1382 لغايت اسفند ماه 1385، 33 بيمار مبتلا به فتق ديسک سرويکال تحت عمل جراحی فيوژن قدامی با کيج Solis محـتوی مخلـوط استـخوان و Novabone قـرار گرفتند. 19 بيمار (6/57%) مـرد و 14 بيمار (4/42%) زن بودند. ميانگين سن بيماران 1/47 سال بود. در 23 بيمار عمل جراحی در يک level (7/69%) و در 10 بيمار (3/30%) در بيش از يک level انجام شد. تعداد کل کيج های مصرفی 44 عدد بود. ميانگين زمان پی گيری 3/14 ماه بود. پس از گذشت يک سال ميزان فيوژن در يک level 3/91% و در جراحی بيش از يک level 80% و در کل 8/87% بود. نتيجه گيری: براساس نتايج حاصله در بيـماران ما، فيـوژن حاصلـه در مراحل اول با cage محتوی مخلوط استخوان و Novabone نسبت به اتوگرافت تأخيری تر بوده ولی در نهايت از ميزان مشابهی برخوردار است. با توجه به موارد فوق، پيشنهاد می شود که جهت فيوژن سرويکال تا حد امکان از استخوان اتولوگ تنها جهت پر کردن کيج استفاده شود و يا به صورت ترکيب با Novabone مصرف گردد. جهت به دست آوردن نتايج قطعی و تعميم آن مطالعات وسيع تر به صورت کارآزمايی بالينی کنترل شده پيشنهاد می شود. Background: Cervical interbody cages have been developed to provide anterior structural support. Limited numbers of investigations have focused on results of anterior cervical fusion, using cage implants considering the material used for filling the cage. The objective of this study is to report the surgical results of anterior cervical fusion using interbody cages filled with Novabone and autologous bone graft and, moreover, to compare these results with other series applied autologous graft, solely, as the filler material. Materials and Methods: Demographic and clinical characteristics of 33 cases with cervical degenerative disc disease, who underwent fusion using interbody cages filled with Novabone and autologous bone graft in Mehrad Hospital from 2003 to 2006 were evaluated and the outcome was determined by assessing the improvement of postoperative axial and radicular pain and fusion success by radiographic assessment including sagittal alignment and kyphosis and the results were compared with other series applied autologous graft as the cage filling material. In follow up visits, complications related to cage implants were reported, as well. Results: Thirty three patients with cervical degenerative disc disease underwent fusion procedure with interbody cages filled with Novabone mixed with autologous bone graft in Mehrad Hospital between 2003 and 2006. Nineteen cases were male (57.6%) and fourteen ones (42.4%) were female. The mean age at the time of diagnosis was 47.1 y. One-level fusion was performed in 23 cases, 10 patients underwent two-level fusion, and in one patient three-level fusion was performed. The mean follow-up period was 13 months. After one year, successful fusion occurred in 91.3% of cases with one level fusion and 80% in cases with multiple level fusions. Conclusion: According to this study, the early-phase fusion success rate of Novabone-filled cervical cages mixed with autologous bone graft, are inferior to the results obtained from cages filled with pure autologous bone. Neveretheless, after one year, the results in both groups are same. Therefore, it is advocated to use the bone fragments obtained from resection of osteophytes, as the filler material mixed with synthetic bone grafts not only to achieve more appropriate fusion, but also to obviate harvesting bone from iliac crest. کيج سرويکال ، فيوژن ، Novabone ، استخوان اتولوگ Cervical cage, Fusion, Novabone, Autologous bone 367 375 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-13&slc_lang=fa&sid=fa Tabatabaie far SM دکتر سيد محمود طباطبائی فر invincible19152@ yahoo.com 190031947532846002226 Yes Prof., Dept. of Neurosurgery, Shaheed Beheshti Medical University تهران، ميدان تجريش، ميدان قدس، بيمارستان شهدای تجريش، بخش جراحی مغز و اعصاب. تلفن: 9-22718001 و 1852917-0912 Sedighi AS دکتر امير سعيد صديقی 190031947532846002227 No Neurosurgeon متخصص جراحی مغز و اعصاب Sedighi A دکتر افسون صديقی 190031947532846002228 No Neurosurgeon متخصص جراحی مغز و اعصاب

fa بررسی اثرات مصرف روزانه بادام زمينی بر سطح چربی های خون افراد هيپرکلسترولميک پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: هيپرکلسترولمی از عوامل مهم در ايجاد آترواسکلروز و بيماری های قلبی عروقی است. با توجه به وجود گزارش هايی مبنی بر تأثير مفيد آجيل روی پروفايل چربی در افراد سالم و به منظور تعيين اثر مصرف بادام زمينی بر پروفايل چربی در افراد هيپرکلسترولميک همراه با رژيم معمولی، اين تحقيق در بيمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی در سال 1383 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقيق با طرح کارآزمايی بالينی بر روی 37 فرد واجد شرايط هيپرکلسترولميک با ميزان کلسترول خون 200 تا300 ميلی گرم در دسی ليتر با مقايسه قبل و بعد مصرف انجام شد. به اين افراد به مدت 4 هفته به ميزان 15 درصد کل کالری مصرفی روزانه (حدود 50 گرم) بادام زمينی داده شد. در اين مطالعه از Paired t-test جهت قضاوت آماری استفاده شد. يافته ها: در اين تحقيق 37 نفر با سن 6/8 ± 43 سال شرکت کردند. ميزان کلسترول از 29 ± 233 به34 ± 215 ميلی گرم در دسی ليتر (001/0> P)، کلسترول LDL از 18 ± 103 به 12± 94 ميلی گرم در دسی ليتر (001/0= P) و تری گليسريد از 116± 218 به 92 ± 189 ميلی گرم در دسی ليتر (03/0 = P) کاهش يافت. همچنين نسبت های LDL-C/HDL-C از 18/0± 07/2 به 09/0± 94/1 (001/0 P<) و Total Cholesterol/HDL-Cنيز از 03/1± 8/4 به 25/0± 43/4 (04/0= P) کاهش نشان داد. همچنين فشار خون سيستوليک نيز از 15± 115 به 16± 109 ميلی متر جيوه کاهش (002/0 (P =يافت، اما در طی اين مطالعه وزن و BMI تغييری نداشت. نتيجه گيری: به نظر می رسد که مصرف بادام زمينی همراه با رژيم معمول و بدون توصيه خاص در افراد هيپرکلسترولميک منجر به بهبود سطح چربی های خون بدون افزايش وزن می شود. بررسی اثرات مصرف طولانی مدت بادام زمينی در افراد هيپرکلسترولميک در يک تحقيق تجربی با کنترل توصيه می شود. Background: Hypercholesterolemia is an important risk factor in development of atherosclerosis and cardiovascular disease. Several studies have shown that frequent nut consumption in healthy people has some beneficial effects on their lipid profiles. Therefore, we performed this study in affliated hospitals of Shaheed Beheshti Medical University in 2004 to show the effects of peanut consumption on lipid profiles of hypercholesterolemic people without changing their habitual diet. Materials and Methods: Thirty-seven hypercholesterolemic patients with blood cholesterol levels of 200-300 mg/dl who had the inclusion criteria, enrolled this clinical trial (before- after). Peanut used up to 15% of the daily calorie intake of subjects (about 50 gr) daily with no other changes in their habitual diet for 4 weeks. Paired t- test was used for statistical analysis. Results: Thirty-seven subjects aging 43±8.6 years were participated in our study. Serum cholesterol level had significant reduction from 233±29 to 215±34 mg/dl (P<0.001), as well as LDL cholesterol levels (from 103±18 to 94±12 mg/dl (P=0.001)) and triacylglycerol (from 218±116 to 189±92 mg/dl (P = 0.03)). In addition, the ratios of LDL-C/HDL-C and total Cholesterol/HDL-C decreased from 2.07±0.18 to 1.94±0.09 (P<0.001) and from 4.8±1.03 to 4.43±0.25 (P= 0.04), respectively. Systolic blood pressure decreased from 115±15 to 109±16 mmhg (P= 0.002). Body weight and BMI did not change significantly during the study. Conclusion: It seems that peanut consumption with no further changes in the habitual diet of hypercholesterolemic subjects, sets favorable lipid profiles without weight gaining. Experimental surveys with control groups is recommended to evaluate the long-term effects of peanut consumption in hypercholesterolemic subjects بادام زمينی ، هيپرکلسترولمی ، پروفايل چربی Peanut , Hypercholesterolemia , Lipid profile 377 385 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-14&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Ghadimi Nouran M دکتر مينا قديمی نوران mina_ghadimi@yahoo.com 190031947532846002222 Yes Ph.D Student in Nutrition, Nutrition and Food Industry Research Institute, Faculty of Nutrition and Food Industry, Shaheed Beheshti Medical University تهـران، خـيابان دکتر علی شريعتی، خيابان ميرزاپور، خيابان فاطمـيه، مـهر چهارم، نبش مهرآور، پلاک 1، طبقه سوم شمالی. کد پستی: 1933664478. Kimiagar M دکتر مسعود کيمياگر 190031947532846002223 No Prof., Faculty of Nutrition and Food Industry, Shaheed Beheshti Medical University استاد، دانشکده تغذيه، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mirzazadeh M دکتر مجيد ميرزازاده 190031947532846002224 No Assistant Prof., Dept. of Urology, Iran University of Medical Sciences استاديار، گروه جراحی کليه و مجاری ادراری، دانشگاه علوم پزشکی ايران Abadi A دکتر عليرضا ابدی 190031947532846002225 No Assistant Prof., Dept. of Public Health &amp; Commnity Medicine, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، گروه بهداشت و پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی

fa بررسی تأثير مکمل ياری ويتامين D بر مقاومت انسولين در بيماران مبتلا به ديابت نوع2 پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: نقش کمبود ويتامينD در اتيولوژی تحمل گلوکز و ديابت نوع 2 به خوبی شـناخته شـده است و کمبـود آن می تواند ترشح انسولين را کاهش داده و موجب عدم تحمل گلوکز شود. بنابراين اين مطالعه با هدف تعيين تأثير مکمل ياری ويتامينD بر مقاومت انسولين در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 انجام شده است. مواد و روش ها: اين مطالعه يک کارآزمايی بالينی دوسوکور بود. 57 بيمار مبتلا به ديابت ( 34 مرد و 23 زن ) که مصرف کننده قرص های کاهنده قند خون بودند و سطح کلسيم سرم نرمال داشتند برای شرکت در مطالعه انتخاب شدند. مطالعه در فصل زمستان که سطح 25-OH-D در ايران در پايين ترين حد خود است انجام شد. بيماران به دو گروه دريافت کننده مکمل ويتامينD و دارونما تقسيم شدند و به مدت يک ماه تحت مکمل ياری با IU/d 1500 ويتامينD3 يا دارونما قرار گرفتند. نوع و مقدار داروهای مصرفی بيمار، وضعيت مصرف سيگار، وزن، قد، نمايه توده بدنی (BMI)، گلوکز ناشتا سرم (FBS)، انسولين ناشتای سرم، پپتيدC، 25-OH-D و کلسيم توتال سرم در شروع و پايان مداخله اندازه گيری شدند. وضعيت دريافت انرژی، درشت مغذی ها، فيبر، ويتامينE,C ، منيزيم، روی، کلسيم و ويتامينD در شروع، طول دوره و پايان مطالعه بررسی شدند. يافته ها: ميانگين و انحراف معيار سطح اوليه 25-OH-D ،ng/ml 67/10±42/10 بود. 47 نفر (5/82%) از 57 بيمار شرکت کننده در مطالعه مبتلا به کمبود ويتامينD بودند (25-OH-D < 20 ng/ml). پس از مداخله، تنها 60% از بيماران در گروه دريافت کننده مکمل ميزان طبيعی ويتامينD را به دست آوردند. سطح گلوکز و انسولين ناشتا سرم در گروه دريافت کننده مکمل ويتامين D کاهش يافت که اين تغييرات معنی دار نبود. ميزان پپتيدC سرم در گروه دريافت کننده مکمل از ng/ml 82/0±41/2 پيش از مداخله، به ng/ml14/1±78/2 بعد از مداخله افزايش يافت که اين افزايش معنی دار بود (02/0> P). سطح کلسيم سرم در گروه دريافت کننده مکمل ويتامينD به طور معنی داری افزاش يافت (04/0 > P)، اما از حد نرمال فراتر نرفت. پس از مداخله، ميانگين تغييرات QUICKI در گروه دريافت کننده مکمل به طور معنی داری بالاتر از گروه دارونما بود (03/0> P) که نشان می دهد مقاومت انسولين در گروه دريافت کننده مکمل ويتامينD نسبت به گروه دارونما کاهش يافته است. نتيجه گيری: نتايج اين مطالعه پيشنهاد می کند که دريافت مکمل ويتامينD می تواند مقاومت انسولين را در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 کاهش دهد و بنابراين بهتر است به منظور بهبود کنترل ديابت حداقل در طول زمستان مورد استفاده قرار گيرد. Background: The etiological role of vitamin D deficiency in glucose tolerance and type 2 diabetes is well defined. it can reduce insulin secretion and, therefore, impair glucose tolerance. The present study was designed to determine the effects of vitamin D supplementation on insulin resistance in type 2 diabetic patients. Materials and Methods: This study was a double-bind clinical trial. Fifty-seven diabetic patients (34 males and 23 females) being treated with oral hypoglycemic agents who had normal serum calcium level, were enrolled in the study. The study was conducted in winter (when the vitamin D is in its lowest level in Iran). The patients were randomly divided into 2 groups and received 1500 IU/d oral vitamin D3 or placebo for 1 month. Fasting glucose, insulin, C- peptide, serum 25-hydroxy-vitamin D and Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) were evaluated before and after the treatment. Measurement of energy, macronutrients, fiber, vitamin E, vitamin C, Magnesium, Zinc, Calcium and vitamin D status intake was performed in the onset, during and at the end of the study. Results: The mean of primary serum level of 25-hydroxy-vitamin D was 10.42±10.67 ng/ml. 47 subjects (82.5%) out of 57 ones were vitamin D deficient. After the treatment, only 60% of patients in vitamin D-received group achieved normal level of 25-hydroxy-vitamin D. Fasting glucose and insulin decreased in vitamin D-received group, although it was not significant. Serum C-peptide level increased significantly in vitamin D-received group from 2.47±0.88 ng/ml (in pre-treatment stage) to 2.78±1.14 ng/ml (in post-treatment stage) (P<0.02). Serum Calcium level increased significantly in vitamin D-received group (P<0.04), however, it remained at a normal range. The mean of changes of QUICKI was significantly higher in vitamin D-received group than that of placebo group in post-treatment stage (P<0.03). It indicates that insulin resistance was reduced in this group. Conclusion: Results of this study suggest that vitamin D supplementation can reduce insulin resistance in type 2 diabetic patients and it should be, therefore, recomended to improve the control of diabetes, especially in winter. : ديابت ، ويتامينD ، مقاومت انسولين ، مکمل ياری Diabetes , Vitamin D , Insulin resistance , Supplementation 387 399 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-15&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Shirinzadeh M مريم شيرين زاده shirinzadeh_maryam@yahoo.com 190031947532846002232 Yes MSc in Nutrition, Faculty of Nutrition and Food Industry, Shaheed Beheshti Medical University تهران، بلوار شهيد فرحزادی، ارغوان غربی، دانشکده علوم تغذيه و صنايع غذايی. تلفن: 09113320476 Shakerhosseini R دکتر راهبه شاکر حسينی 190031947532846002233 No Assistant Prof., Faculty of Nutrition and Food Industry, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، دانشکده علوم تغذيه و صنايع غذايی، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Navaiee L ليدا نوايی 190031947532846002234 No Instructor, Faculty of Nutrition and Food Industry, Shaheed Beheshti Medical University مربی، دانشکده علوم تغذيه و صنايع غذايی، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Houshiar Rad A آناهيتا هوشيار راد 190031947532846002235 No Instructor, Faculty of Nutrition and Food Industry, Shaheed Beheshti Medical University مربی، انستيتو تحقيقات تغذيه و صنايع غذايی، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Saadat N دکتر نويد سعادت 190031947532846002236 No Prof., Endocrinology &amp; Metabolism Research Center, Shaheed Beheshti Medical University استاد، انستيتو غدد درون داخلی و متابوليسم، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Golestan P دکتر بنفشه گلستان 190031947532846002237 No Associate Prof., Dept. of Epidemiology and Biostatistics, Faculty of Public Health, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، گروه آمار، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی

fa بررسی اثر ليزر اگزايمر 308 نانومتر يک نوبتی با دوزبالا بر پسوريازيس پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: پسوريازيس يک بيماری مزمن و ژنتيکی است که در حدود 3-1% جمعيت را مبتلا می سازد. روش های درمانی مختلف مورد استفاده برای پسوريازيس شامل اشعه ماورای بنفش (UV) ،UVB narrow – band (311 نانومتر) و ليزر اگزايمر 308 نانومتر می باشد. ليزر اگزايمر اشعه ماورای بنفش مونوکروماتيک را با انرژی بالا در طيف 308 نانومتر به پوست می رساند که مزايای آن بر منابع UVB معمولی اين است که فقط ضايعه پوستی را مورد هدف قرار می دهد، دوز تجمعی کم تری دارد و بهبود سريع تری ايجاد می کند. اين مطالعه اثرات درمانی و عوارض جانبی ليزر اگزايمر يک نوبتی با دوز بالا را بر پلاک پسوريازيس پايدار ارزيابی می نمايد. مواد و روش ها: 15 داوطلب (8 مرد و 7 زن) با 17 پلاک پسوريازيس با ميانگين سنی 13±7/32 سال وارد اين مطالعه شدند. قبل از شروع درمان، درجه شدت و وسعت گرفتاری منطقه (PASI score ) اندازه گيری شد که متوسط آن 9/1±9/10 بود. هم چنين مقدار حداقل دوز ايجاد کننده اريتم (MED ) در روی پوست غير گرفتار شکم يا پشت نيز اندازه گيری شد. از دو پلاک انتخابی، يکی با يک دوز بالا (8 يا 12 برابر MED ) درمان و ديگری در طرف مقابل به عنوان کنترل در نظر گرفته شد. يافته ها: بيماران 2 هفته بعد و در 1، 2 و4 ماه پس از درمان پی گيری شدند. 10 بيمار بهبودی واضحی را درPASI score (بيش از 75%) در محل درمان نشان دادند در حالی که در منطقه کنترل هيچ تغييری مشاهده نشد. در اين ميان 3 بيمار هيچ بهبودی را نشان ندادند و در 2 نفر از بيماران نيز ضايعات منتشر پسوريازيس 2و4 ماه بعد از درمان ايجاد شد. هم چنين هيچ ارتباطی بينMED و پاسخ بيماران وجود نداشت و پاسخ ها نيز با سن و جنس بيماران مرتبط نبود. نتيجه گيری: در اين مطالعه 12پلاک در10 بيمار بهبودی واضحی را نشان داده و درمان نيز به خوبی توسط بيماران تحمل شد. تنها 2 نفر از بيماران از احساس سوزش و پيدايش ضايعات وزيکولر شکايت داشتند که ضايعات بدون به جای گذاشتن اسکار بهبود يافت. بنابراين اين نتايج، ليزر اگزايمر يک نوبتی با دوز بالا می تواند يک روش درمانی با ارزش در بيماران با پلاک انتخابی پسوريازيس باشد. Background: Psoriasis is a chronic, genetically determined disorder affecting approximately 1-3% of population. Various modalities have been used for treatment of psoriasis, including ultra violet radiation (UV), narrowband UVB (311 nm) and 308 nm excimer laser. The excimer laser delivers high energy monochromatic ultraviolet (UV) at 308nm. Advantages of excimer laser over conventional UV sources include targeting of lesion, reducing cumulative dose and inducing faster clearance. This study evaluated the efficacy and adverse effects of a single high-dose 308-nm excimer laser in treatment of stable plaque psoriasis. Materials and Methods: Fifteen volunteers (8 males and 7 females) with plaque psoriasis were enrolled in the study whom had a mean age of 32.7±13. At the baseline, the mean Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score was 10.9±1.9. The minimal erythematic dose (MED) was tested on unaffected skin of back or abdomen. Two plaques were selected, one plaque was treated with a single dose of either 8 or 12 multiples of MED, and the other on the opposite side was held as control. Results: The patients and the PASI score of each lesion were evaluated 2 weeks, 1, 2, and 4 months after treatment. Ten patients showed significant (75% or more) improvement of PASI score within treated area compared with no change in the control areas. Three patients did not show any improvement. Generalized lesions of psoriasis developed in 2 patients, 2 and 4 months after treatment. There was no correlation between MED values and responsiveness. The response was not age and sex-related. Conclusion: In this prospective trial of treatment, 12 plaques of 10 patients showed significant improvement. This mode of treatment was well-tolerated. Only 2 patients complained of burning sensation and developed small vesicles which healed without scarring. These results suggest that single high-dose excimer laser can be considered as a valuable therapeutic option for treatment of selected forms of plaque psoriasis. ليزر اگزايمر ، پسوريازيس ، اثرات درمانی ، عوارض جانبی Excimer laser , Psoriasiss , Therapeutic effects , Side effects 401 406 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-16&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Tehranchi Z دکتر زهره تهرانچی 190031947532846002229 Yes Assistant Prof., Skin Research Center,Shaheed Beheshti Medical University ميدان قدس، خيابان شهرداری، نرسيده به ميدان تجريش، مرکز پزشکی شهدای تجريش، مرکز تحقيقات پوست، کد پستی 1989934148. تلفن: 5-22744393 Alaeen A دکتر آمنه علائين 190031947532846002230 No Resident in Dermatology, Shohada Hospital, Shaheed Beheshti Medical University دستيار تخصصی پوست، بيمارستان شهدای تجريش، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Ghalamkarpour F دکتر فريبا قلمکارپور 190031947532846002231 No Associate Prof., Skin Research Center, Shaheed Beheshti Medical University دانشيار، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علـوم پزشکی شهيد بهشتی

fa بررسی رابطه بين تعهد سازمانی، رضايت شغلی و عوامل فردی پرستاران در بخش های داخلی جراحی بيمارستان های وابسته به دانشگاه پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: تعهد سازمانی يک متغير مهم در درک رفتار کارکنان می باشد. تعهد سازمانی با تأثير بر عملکرد کارکنان باعث افزايش بهره وری، بهبود ارائه خدمات و افزايش کيفيت آن می گردد. با وجود اهميت زياد، تاکنون در ايران تحقيقی که تعهد سازمانی پرستاران را مورد ارزيابی قرار دهد، انجام نشده است. مطالعه حاضر با هدف تعيين ميزان تعهد سازمانی پرستاران و رابطه آن با رضـايت شغـلی و عـوامل فـردی پرسـتاران در بخـش های داخلی- جراحی بيمارسـتان های آمـوزشی وابسـته به دانشـگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهيد بهشتی در سال 1384 انجام شد. مواد و روش ها: از روش توصيفی - همبستگی جهت توصيف و ارزيابی روابط بين متغيرها استفاده شد. تعداد 220 مجموعه پرسشنامه (شامل فرم اطلاعات فردی، پرسشنامه رضايت شغلی و پرسشنامه تعهد سازمانی) بين پرستاران توزيع شد که تعداد 202 مجموعه پرسشنامه برگردانده و 198 مجموعه پرسشنامه برای تجزيه و تحليل نهايی مناسب تشخيص داده شد. يافته ها: بين عوامل فردی (به جز جنسيت) و ابعاد مختلف تعهد سازمانی پرستاران اختلاف معنی دار آماری وجود نداشت. بين رضايت شغلی پرستاران و تعهد عاطفی و تکليفی رابطه ای مثبت، ولی بين رضايت شغلی و تعهد مستمر رابطه ای منفی وجود داشت. واحدهای مورد پ‍ژوهش به ترتيب بيش ترين ميزان رضايت را از ارتباط با همکاران، جايگاه شغلی، نظارت و سرپرستی و مديريت، و کم ترين ميزان رضايت را از شرايط کار و امنيت شغلی و حقوق و مزايا داشتند. نتيجه گيری: عوامل فردی نبايستی ملاک گزينش پرستاران متعهد باشد و لازم است مديران پرستاری بعد از استخدام کارکنان، در جهت ايجاد تعهد سازمانی در آن ها تلاش نمايند. مديران پرستاری می توانند با افزايش تعهد عاطفی و تکليفی در پرستاران ميزان عملکرد آن ها را افزايش دهند. بدين منظور مديران پرستاری لازم است با ايجاد رضايت از حقوق و مزايا و فراهم کردن شرايط مناسب کاری و تأمين امنيت شغلی، ميزان نارضايتی کارکنان را کاهش داده و با حمايت از کارکنان و تشويق مناسب، ميزان رضايت شغلی کارکنان پرستاری را افزايش دهند. Background: Psoriasis is a chronic, genetically determined disorder affecting approximately 1-3% of population. Various modalities have been used for treatment of psoriasis, including ultra violet radiation (UV), narrowband UVB (311 nm) and 308 nm excimer laser. The excimer laser delivers high energy monochromatic ultraviolet (UV) at 308nm. Advantages of excimer laser over conventional UV sources include targeting of lesion, reducing cumulative dose and inducing faster clearance. This study evaluated the efficacy and adverse effects of a single high-dose 308-nm excimer laser in treatment of stable plaque psoriasis. Materials and Methods: Fifteen volunteers (8 males and 7 females) with plaque psoriasis were enrolled in the study whom had a mean age of 32.7±13. At the baseline, the mean Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score was 10.9±1.9. The minimal erythematic dose (MED) was tested on unaffected skin of back or abdomen. Two plaques were selected, one plaque was treated with a single dose of either 8 or 12 multiples of MED, and the other on the opposite side was held as control. Results: The patients and the PASI score of each lesion were evaluated 2 weeks, 1, 2, and 4 months after treatment. Ten patients showed significant (75% or more) improvement of PASI score within treated area compared with no change in the control areas. Three patients did not show any improvement. Generalized lesions of psoriasis developed in 2 patients, 2 and 4 months after treatment. There was no correlation between MED values and responsiveness. The response was not age and sex-related. Conclusion: In this prospective trial of treatment, 12 plaques of 10 patients showed significant improvement. This mode of treatment was well-tolerated. Only 2 patients complained of burning sensation and developed small vesicles which healed without scarring. These results suggest that single high-dose excimer laser can be considered as a valuable therapeutic option for treatment of selected forms of plaque psoriasis. تعهد سازمانی ،تعهد عاطفی ، تعهد تکليفی ، تعهد مستمر ، رضايت شغلی ، عوامل فردی Excimer laser , Psoriasiss , Therapeutic effects , Side effects 407 416 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-17&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Jahangir F فريدون جهانگير fridoonjahangir@yahoo.com 190031947532846002238 Yes Instructor, Faculty of Nursing and Midwifery, Shiraz University of Medical Sciences استان فارس، لارستان، شهرجديد، دانشکده پرستاری و مامايی حضرت زينب (س). کد پستی : 7431895639. تلفن: 2247110 (781)98 Pazargadi M دکتر مهرنوش پازارگادی 190031947532846002239 No Associate Prof., Faculty of Nursing and Midwifery, Shaheed Beheshti Medical University دانشيار، دانشکده پرستاری ومامايی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Mahfoozpoor S دکتر سعاد محفوظ پور 190031947532846002240 No Assistant Prof., Faculty of Public Health, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Akbarzadeh Baghban AR دکتر عليرضا اکبرزاده باغبان 190031947532846002241 No A ssistant Prof., Faculty of Paramedicine, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، دانشکده پيراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی

fa بررسی تأثير ايزوترتينوئين خوراکی بر سطح سرمی متابوليت‌های ويتامين D، کلسيم، فسفر و پاراتورمون و تغييرات راديوگرافيک استخوانی در بيماران مبتلا به آکنه ندولوکيستيک پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: آکنه ولگاريس يک بيماری شايع پوستی بوده و مصرف ايزوترتينوئين خوراکی جهت درمان آن می‌تواند با عوارض اسکلتال از قبيل دردهای استخوانی ماهيچه‌ای و مفصلی و از سوی ديگر با تغييرات سرمی در متابوليت‌های ويتامين D، کلسيم، فسفر و پاراتورمون همراه باشد. هدف از اين مطالعه بررسی تغييرات سرمی متابوليت‌های ويتامين D، کلسيم، فسفر، پاراتورمون و همچنين تغييرات راديوگرافيک استخوانی قبل و بعد از درمان با ايزوترتينوئين خوراکی است و اين که اين تغييرات به چه ميزان بوده و آيا از لحاظ آماری معنی‌دار است يا خير. مواد و روش ها: اين مطالعه يک کارآزمايی بالينی از نوع قبل و بعد درمان می‌باشد. تعداد 30 بيمار مبتلا به آکنه ندولوکيستيک وارد مطالعه شدند قبل و بعد از درمان با روشی مشابه متابوليت‌های سرمی ويتامين D (1و25 دی هيدروکسی ويتامين D و 25 هيدروکسی ويتامين D) کلسيم، فسفر و پاراتورمون اندازه‌گيری شد. جهت بررسی تغييرات استخوانی هم کليشه راديوگرافی لترال توراسيک قبل و بعد از درمان از تمام بيماران گرفته شد. يافته ها: مقادير 1و25 دی هيدروکسی ويتامين D، 25 هيدروکسی ويتامين D، کلسيم، فسفر و پاراتورمون با آزمون آماری (مک نمار) مورد آناليز آماری قرار گرفت. مقادير همگی شاخص‌های سرمی فوق قبل و بعد از درمان از لحاظ آماری معنی‌دار نبود. بررسی‌های راديوگرافيک قبل و بعد از درمان هيچ کدام تغييرات قابل مشاهده‌ای نداشتند. نتيجه گيری: مطالعه ما نشان داد که مصرف ايزوترتينوئين خوراکی در مبتلايان به آکنه ندولوکيستيک منجر به تغييرات سرمی در متابوليت‌های ويتامين D، کلسيم، فسفر و پاراتورمون و نيز تغييرات راديوگرافيک نمی‌گردد که اين يافته‌ها بر له و عليه يک سری مطالعات انجام شده در اين زمينه می‌باشد. پيشنهاد می‌شود که در آينده با انجام مطالعات وسيع تر بتوان به بررسی تغييرات سرمی و استخوانی ناشی از ايزوترتينوئين در مبتلايان به آکنه پرداخت و با اصلاح اين تغييرات از ايجاد عوارض احتمالی پيشگيری نمود. Background: Nodulocystic Acne is a well-known dermatological disorder, and application of isotretinoin for its treatment may result in skeletal and muscular pains and can develop some variations in serum levels of some metabolites. This study was conducted to determine the serum levels of vitamin D metabolites, Calcium, Phosphorus and Parathyroid hormone (PTH), before and after the oral administration of isotretinoin and also investigate the radiographic bone changes of patients with severe acne. Materials and Methods: 1,25-dihydroxy-vitamin D and 25-hydroxy-vitamin D, Calcium, Phosphorus, Parathyroid hormone and axial spines radiographies were measured in 30 patients with nodulocystic acne, before and after the initiation of treatment. Results: 25-hydroxy-vitamin D was low in three patients before the treatment, whereas in one patient it was found to be low after the treatment (P=0.7). 1,25-dihydroxy-vitamin D was low in one patient before and in two ones after the treatment (P=0.9). Calcium decreased in four patients after treatment, (P=0.2). Phosphorus and PTH levels were normal before and after treatment. There were no significant changes in bone radiographic examinations before and after treatment. Conclusion: Oral isotretinoin did not lead to any significant changes in serum vitamin D metabolites, Calcium, Phosphorus, PTH and bone radiography among acne patients. ايزوترتينوئين خوراکی ، کلسيم ، فسفر ، پاراتورمون ، متابوليت های ويتامين D ، آکنه ندولوکيستيک Isotretinoin , Nodulocystic Acne , Calcium , Phosphorus , PTH , Vitamin D 417 422 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-18&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Moravvej Farshchi H دکتر حميده مروج فرشی hamideh_moravvej @yahoo.com 190031947532846002242 Yes Associate Prof., Skin Research Center,Shaheed Beheshti Medical University تهـران، ميدان تجريش، بيمارستـان شهدای تجريش مرکز تحقيقات پوست. تلفن: 4- 22744392. نمابر: 22744395 Ghalamkarpour F دکتر فريبا قلمکارپور 190031947532846002243 No Associate Prof., Skin Research Center, Shaheed Beheshti Medical University دانشيار، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Yusefi M دکتر مريم يوسفی 190031947532846002244 No Assistant Prof., Skin Research Center, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Tehranchi Z دکتر زهره تهرانچی 190031947532846002245 No Assistant Prof., Skin Research Center,Shaheed Beheshti Medical University استاديار، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی Haghighat khah HR دکتر حميد رضا حقيقت خواه 190031947532846002246 No Radiologist راديولوژيست Mohtasham N دکتر ناهيد محتشم 190031947532846002247 No Reseach Master, Skin Research Center, Shaheed Beheshti Medical University پزشک پژوهشگر، مرکز تحقيقات پوست، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی

fa ارتباط بارداری با تغييرات حس عمقی و بيومکانيکی راه رفتن پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: بارداری روندی فيزيولوژيک و طبيعی است که در طی آن تغييرات سريع و شگرفی در وزن، نحوه توزيع جرم و مرکز ثقل بدن، ميزان استحکام ليگامان ها، طول و قدرت عضلات رخ می دهد و متعاقب آن ها وضعيت راه رفتن مادر نيز دستخوش تغيير می شود. با توجه به اهميت شناخت تغييرات وضعيت کاينتيکی راه رفتن در دوران بارداری و به ويژه تعيين ارتباط آن ها با حس عمقی کمر جهت ابداع و ايجاد روش های کاربردی و درمانی جديد برای پيشگيری يا تقليل کمردرد و تجويز مناسب پياده روی برای خانم های باردار، هدف ما در اين تحقيق تعيين ارتباط حس عمقی از ثلث اول تا ثلث سوم بارداری و پس از زايمان با وضعيت و خصوصيات کاينتيکی حين راه رفتن بود. مواد و روش ها: تحقيق به صورت آينده نگر و به صورت نمونه گيری در ثلث اول بارداری و تکرار ارزيابی ها در ثلث های دوم و سوم و پس از زايمان (تا 5/4 ماه بعد) بود. 35 خانم باردار مورد بررسی قرار گرفتند. در هر نوبت حس عمقی کمر در بازسازی وضعيت 45 درجه خم شده از حالت ايستاده و وضعيت کاينتيکی مرحله ی تحمل وزن حين راه رفتن ارزيابی شد. يافته ها: نتايج اين مطالعه نشان داد از ثلث اول تا سوم بارداری حس عمقی کمر در بازسازی وضعيت کاهش ‌يافت (01/0= P). از نظر ميزان حس عمقی کمر نمونه ها در سه گروه قرار گرفتند. روند تغييرات طی بارداری بين گروه ها تفاوت معنی دار داشت. کاهش حس عمقی کمر در طول بارداری با کاهـش سرعت، افزايش نيـروی عکس العمل عمودی نسـبت به وزن بدن، ارتباط معنی دار داشت. نتيجه گيری: در حين بارداری دقت حس عمقی کمر با کاينتيک راه رفتن ارتباط معنی دار دارد. لذا انجام پژوهش های بيش تر در جهت بررسی تأثير پياده روی بر تعديل حس عمقی و اثر آن در پيشگيری يا تخفيف کمردرد حين بارداری توصيه می شود. Background: Pregnancy is a normal physiologic evidence wherein some dramatic variations in body weight, ligamental stability and muscular strenght would result in alteration of mothers’ gait. The aim of this study was to determine the relationship between lumbar properioception in each trimester of pregnancy and after-delivery period (up to 4.5 months) with kinetics of gait. Materials and Methods: This research was a prospective study which began from the first trimester and followed during the second and third trimester and also after delivery. 35 healthy pregnant women were evaluated. In each session the lumbar properioception was meassured in 45 degrees of flexion repositioning and kinetics of stance phase were also evaluated. Results: It was found that the lumbar properioception accuracy was significantly decreased while the progression of pregnancy (P=0.01). From the lumbar properioception accuracy point of view, subjects were divided into 3 groups. The trend of variations during the pregnancy period was statistically significant between all these groups. This decreasing trend in lumbar properioception has significant correlation with reducing the speed of walking, and increasing the vertical ground reaction force. Conclusion: There was a significant relation between lumbar properioception accuracy and kinetics of gait. We suggest further researches to reveal more precisely the effect of walking on lumbar properioception and its role subsiding and preventing the pregnancy-related low back pain. حس عمقی کمر ، بارداری ، کاينِتيک راه رفتن Lumbar properioception , Kinetics of gait , Pregnancy 423 433 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-19&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Naeemi SS صديقه سادات نعيمی 190031947532846002248 No PhD Student in Physiotherapy, Tarbiat Modarres Universitytry دانشجوی دوره دکترای فيزيوتراپی، دانشگاه تربيت مدرس. Firozabadi SM دکتر سيد محمد فيروزآبادی Pourmir@modares.ac.ir 190031947532846002249 Yes Associate Prof., Dept. of Medical Engineering &amp; Physics, Tarbiat Modarres Universitytry : تهران، بزرگراه جلال آل احمد، دانشگاه تربيت مدرس، دانشکده پزشکی. تلفن: 88011001 ، داخلی 3821 Torkaman G دکتر گيتی ترکمان 190031947532846002250 No Associate Prof., Dept. of Physiotherapy, Tarbiat Modarres Universitytry دانشيار، گروه فيزيوتراپی، دانشگاه تربيت مدرس

fa تعيين قدرت تشخيصی سونوگرافی ترانس واژينال در تشخيص بقايای محصولات حاملگی به دنبال سقط در سه ماهه اول بارداری در بيمارستان مهديه درسال 85-84 پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: سقط های سه ماهه اول از شايع ترين شکايات مراجعين به درمانگاه های زنان می باشد و زنان را دچار مشکلاتی نظير باقی ماندن محصولات حاملگی و خون ريزی واژينال می نمايد. هر چند سونوگرافی ترانس واژينال در ارزيابی اين بيماران بسيار مفيد است ولی هنوز ارزيابی استاندارد در اين موارد کورتاژ تخليه ای رحم می باشد که روشی تهاجمی بوده و نياز به افراد متبحر دارد. از سوی ديگر طبق بازنگری منابع سونوگرافی ترانس واژينال موارد مثبت کاذبی دارد که می تواند بر روی ميزان حساسيت و ويژگی آن تأثير گذار باشد. هدف از اين بررسی تعيين ميزان حساسيت و ويژگی و ارزش پيشگويی کننده مثبت و منفی سونوگرافی ترانس واژينال می باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه تشخيصی 100 خانم که طی دو هفته پس ازسقط خود به خود سه ماهه اول و يا کورتاژ با خونريزی واژينال ادامه يابنده حداقل در حد خونريزی قاعدگی به درمانگاه مراجعه کرده بودند مورد سونوگرافی ترانس واژينال قرارگرفته و سپس کورتاژ شدند، نتايج حاصل از پاتولوژی پس از کورتاژ با سونوگرافی ترانس واژينال مقايسه و بر اساس آن ميزان حساسيت، اختصاصيت و ارزش پيشگويی مثبت ومنفی به دست آمد. يافته ها: 100 خانم با متوسط سن 9/4 ± 8/25سال و متوسط سن حاملگی 4/1 ± 6/9هفته در مطالعه گنجانده شدند. ميزان حساسيت و اختصاصيت سونوگرافی ترانس واژينال به ترتيب 96% و 7/27 % محاسبه شد، هم چنين ارزش پيشگويی مثبت و منفی اين روش در مطالعه ما به ترتيب 74% و 83% به دست آمد. نتيجه گيری: سونوگرافی ترانس واژينال دارای حساسيت بالا و اختصاصيت پايين از نظر وجود بقايای حاملگی می باشد. هم چنين به علت ارزش پيشگويی کننده منفی بالای اين روش در صورت منفی بودن نتيجه می توان بيمار را به صورت conservative درمان کرد. از طرفی به علت موارد مثبت کاذب قابل توجه اين روش بهتر است از سونوگرافی ترانس واژينال به عنوان مکمل تشخيصی در کنار ارزيابی بالينی استفاده نماييم. Background: First-trimester spontaneous abortion is one of the most common causes for referring to clinics of obstetrics. Despite the beneficials of transvaginal sonography, the standard diagnostic method is still the utrine curettage an invasive procedure which must be performed by an expert master. The aim of this study was to assess the use of transvaginal sonography to detect retained product of conception after the first-trimester spontaneous abortion. Materials and Methods: All women who arrived at our hospital with abnormal vaginal bleeding due to first-trimester spontaneous abortion were included in this study and underwent a preliminarily transvaginal sonography and then curettage. The final diagnosis of complete or incomplete abortion was made based on the histopathologic findings at dilatation and curettage. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of transvaginal sonography for detecting the products of conception were measured. Results: A total of 100 women were studied. The averages of gestational age and women’s age were 9.6±1.4 weeks and 25.8±4.9 years old, respectively. The false positive value for sonographic diagnosis was 29.5%. Also, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 96%, 27.7%, 74% and 83%, respectively. Conclusion: Transvaginal sonography is a useful supplemental tool in clinical assessment of women who experience a first-trimester spontaneous abortion. For its relatively high scores of negative predictive value, applying this diagnostic method would reduce the numbers of unnecessary general anesthesias and utrine curettages. سونوگرافی ترانس واژينال ، بقايای حاملگی ، سقط های سه ماهه اول Transvaginal sonography , Retained conception product , First trimester spontaneous abortion 435 439 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-20&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Shirin Zapharghandi دکتر آمنه شيرين ظفرقندی 190031947532846002251 No Assistant Prof., Dept. of Obstetrics &amp; Gynecology, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، گروه زنان وزايمان، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Kimiaee P دکتر پريچهر کيميائی 190031947532846002252 No Assistant Prof., Dept. of Obstetrics &amp; Gynecology, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، گروه زنان وزايمان، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Nazari N دکتر نوشين نظری Dr_nooshin_nazari_@yahoo.com 190031947532846002253 Yes Resident in Obstetrics &amp; Gynecology, Mahdieh Hospital, Shaheed Beheshti Medical University تهران خيابان فداييان اسلام بيمارستان مهديه. تلفن: 55062645 و 09122167841 Kalantari M دکتر مژگان کلانتری 190031947532846002254 No Assistant Prof., Dept. of Radiology, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، گروه راديولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی

fa بررسی دفورميتی های ثانويه پس از جراحی ترميمی شکاف يک طرفه لب پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: بيماران با شکاف لب غالباً در سال اول عمر خود تحت عمل ترميمی لب قرار می گيرند. علل مختلفی از جمله رشد صورت در طی زمان، نقص های بافتی اوليه در ناحيه کرانيوفاسيال و هم چنين طراحی و اجرای نامناسب جراحی اوليه می توانند موجب عدم دسترسی به نتايج دلخواه طولانی مدت از جراحی اوليه گردند و بيماران را با انواع دفورميتی های ثانويه روبرو گردانند؛ در نتيجه تصحيح اين دفورميتی های ثانويه جزئی جدايی ناپذير در مراقبت از بيماران شکاف لب می باشد. هدف اين بررسی تعيين ارتباط بين بروز انواع دفورميتی های ثانويه با روش های مختلف جراحی ترميمی در اين بيماران می باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه ی مقطعی 30 فرد که پس از جراحی ترميمی اوليه شکاف لب يک طرفه دچار دفورميتی ثانويه شده بودند تحت بررسی قرار گرفتند. دفورميتي[هاي] ثانويه و روش جراحی اوليه در هر بيمار تعيين شد و اطلاعات تحت با آزمون مجذور کای تجزيه و تحليل شد. يافته ها: 43% بيماران با روش Rotation advancement ، 43% روش Straight line و 14% با ساير روش ها جراحی شده بودند. دفورميتی های مربوط به ورميليون (Malalignment Deficiency) با شيوع 53% شايع ترين دفورميتی ها بودند. دفورميتيShort lip به طور معنی داری در روش Straight line بيش تر از روشRotation advancement مشاهده شد (05/0P<). نتيجه گيری: يافته های اين مطالعه نشان داد که نوع و شيوع دفورميتی های ثانويه بر اساس روش ترميم اوليه متفاوت خواهد بود. بهترين راه جهت کاهش بروز و شدت دفورميتی های ثانويه، طراحی و اجرای صحيح عمل ترميمی اوليه می باشد؛ جايی که هر تلاشی بايد صورت گيرد تا از بروز دفورميتی های ثانويه پيشگيری شود. Background: Patients with primary cleft lip deformities are almost always being operated within the first year of their life. Different factors may ultimately distort the preliminary surgical result. Some of these factors are inaccurate surgical design, primary tissue anomalies and effect of rapid growth. Consequently, the correction of this secondary deformities is an integral part in survey of such patients. The aim of this study is to investigate the relationship between common surgical techniques for primary repair and the incidence of secondary deformities. Materials and Methods: This descriptive-analytical cross-sectional study was performed on 30 patient with secondary deformities of unilateral cleft lip repair. Secondary deformities and technique of primary repair were checked in each patient and data were analyzed by Chi-square test. Results: The common techniques of primary lip repair were rotation advancement (43%) and straight line repair (43%). Deformities of vermilion (malalignment & deficiency) were the most common secondary deformities (53%). In this regards, short lip deformity was more frequent in straight line repair than rotation advancement repair(P<0.05). Conclusion: The obtained results clarify that the prevalence and the type of secondary deformities depend on primary surgical procedures. The ideal time to address secondary deformities is at the time of initial operation, when every effort should be made to prevent them شکاف لب يک طرفه ، دفورميتی های ثانويه ، جراحی ترميمی Unilateral cleft lip , Secondary deformities , Reconstructive procedures 441 445 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-21&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Loghmani Sh دکتر شهريار لقمانی 190031947532846002255 No Assistant Prof., Dept. of Surgery, Isfahan University of Medical Sciences استاديار، گروه جراحی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان Roozbehani M مهدی روزبهانی meroozbeh @ yahoo.com 190031947532846002256 Yes Medical Student, Isfahan University of Medical Sciences اصفـهان، خيابان کاوه، پل شهيد چمران،کـوچه آزادی ، پـلاک 60 ، کد پستی:8138969146 .تلفن: 4422107 (311). Roozbehani R دکتر رضا روزبهانی 190031947532846002257 No Statistics &amp; Informatics Center, Isfahan University of Medical Sciences متخصص پزشکی اجتماعی، مرکز آمار دانشگاه علوم پزشکی اصفهان

fa طراحی و روان سنجی"پرسشنامه رضايت مددجويان" از مراکز بهداشتی- درمانی پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: عوامل بسياری در رضايت مددجويان نقش دارد و اندازه گيری رضايت آنان سبب درک اين عوامل می شود. به همين دليل اندازه گيری رضايت مددجويان از مراکز بهداشتی- درمانی در سال های اخير اهميت بسيار يافته است. اين مطالعه با هدف طراحی و روان سنجی "پرسشنامه رضايت مددجويان" از مراکز بهداشتی- درمانی در ايران، انجام شد. مواد و روش ها: طراحی و روان سنجی پرسشنامه در چهار مرحله صورت گرفت؛ الف) تعريف "رضايت مددجويان از مراکز بهداشتی و درمانی" با مروری بر کتب و مقالات تعيين گرديد. ب) درمرحله دوم با استفاده از منابع موجود در ايران و سايرکشور ها، عبارات طراحی گرديد. ج) درمرحله سوم جهت روان سنجی، اعتبار محتوا، اعتبار صوری و اعتبار سازه اندازه گيری گرديد. جهت سنجش اعتبار محتوا و صوری، از 11 نفر مدرسين دانشکده های پرستاری و مامايی علوم پزشکی تهران، ايران، شهيد بهشتی، تربيت مدرس، کارکنان و مددجويان مراکز بهداشتی- درمانی خواسته شد تا اعتبار محتوايی و صوری پرسشنامه را تعيين نمايند. اندازه گيری اعتبار سازه با توزيع پرسشنامه به 300 نفر از مددجويان در مراکز مختلف بهداشتی- درمانی به طور تصادفی و انجام تحليل عاملی صورت گرفت. د) درمرحله چهارم برای تعيين پايايی از دو روش ثبات درونی و ثبات بيرونی (آزمون مجدد) استفاده گرديد. بدين منظور پرسشنامه بين 15مدرسين و کارکنان و مددجويان مراکز بهداشتی- درمانی توزيع شد و سپس به فاصله 15 روز مجدداً پرسشنامه توزيع گرديد و با بهره گيری از نظرات آنان آلفای کرونباخ و ضريب همبستگی پيرسون سنجيده شد. يافته ها: در دو مرحله اول و دوم با مروری بر مقالات و کتب، تعريف "رضايت مددجويان از مراکز بهداشتی- درمانی" تعيين و سپس با توجه به يافته های مقالات، عبارات مربوط به رضايت مددجويان از مراکز بهداشتی- درمانی به دست آمد. در مرحله سوم با نظر خواهی و قضاوت مدرسين و با اضافه شدن پنج عبارت، پرسشنامه رضايت مددجويان از مراکز بهداشتی- درمانی با اندکس اعتبار محتوا 90% و بالاتر و با اعتبار صوری به دست آمد. تحليل عاملی نشان داد که پرسشنامه دارای سه عامل "فضای فيزيکی"، "نحوه ارتباط کارکنان" و "نحوه خدمت دهی" می باشد. در مرحله چهارم، ثبات درونی پرسشنامه با آلفای کرونباخ برای کل عبارات پرسشنامه 90/0و ثبات بيرونی با استفاده از روش ضريب همبستگی در آزمون مجدد برای کليه عبارات پرسشنامه حداقل 85/0 =r به دست آمد. نتيجه گيری: اين مطالعه به دليل ضرورت اندازه گيری رضايت مددجويان از مراکز بهداشتی و درمانی، طراحی و روان سنجی پرسشنامه با توجه به فرهنگ جامعه ايران صورت گرفت. در اين پژوهش "پرسشنامه رضايت مددجويان" از مراکز بهداشتی- درمانی با 26 عبارت از نوع 5 قسمتی لايکرت و 3 سؤال از نوع افتراق معنايی دارای اعتبار (محتوا، صوری، سازه) و پايايی (ثبات درونی و ثبات بيرونی) طراحی گرديد. اندازه گيری ساير انواع اعتبار مانند اعتبار هم زمان و تمايزی در پژوهش های بعدی پيشنهاد می شود. Background: Health systems are constantly trying to improve their services to satisfy better the clients’ needs. This can reduce health problems and increase patient satisfaction. The importance of measuring the client’s satisfaction has been increased during recent years. The purpose of this study was to develop a questionnaire for measuring client satisfaction. Materials and Methods: Item construction was undertaken following a thorough search through the literature. To test the content validity of the questionnaire, the researcher selected 11 lecturer, health worker and clients. The experts were asked to rate item based on ‘relevance’, ‘clarity and ‘simplicity’ on a four-point scale. Following these process, the questionnaire was tested for face validity by a panel 11 lectures, health worker and clients. Constructed validity was measured with 300 clients in different centres. To determine the reliability, internal consistency and test-retest were measured. Results: We analyzed the results of content validity of the scale. The items which had over 90% of this value remained. The items were modified and increased based on the experts’ opinions. By increasing items of the scale, the number of the items increased. The Alpha Coronach was 0.9 for internal consistency and Pearson’s correlation (r) for test-retest was 0.85. Conclusion: The results of this study showed that the “Clients Satisfaction Questionnaire” (CSQ) in Community including 26 Likert-types items is valid and reliable. Respecting the importance of questionnaire for measuring client satisfaction and its close connection to quality of services, measuring other kinds of validity such as discriminate and concurrent validity is suggested. رضايت مددجويان ، طراحی و روان سنجی ، مراکز بهداشتی- درمانی Client satisfaction , Development and Psychometry , Community Health Centers 447 452 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-22&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Yaghmaie F دکتر فريده يغمايی 190031947532846002258 Yes Associate Prof., Faculty of Nursing and Midwifery, Shaheed Beheshti Medical University تهران، خيابان شريعتی، بعد از حسينيه ارشاد،جنب بيمارستان مفيد، دانشکده پرستاری و مامايی دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی، معاونت پژوهشی، تلفن: Mahfouzpour S دکتر سعاد محفوظ پور 190031947532846002259 No Assistant Prof., Faculty of Public Health, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Alavi Majd H دکتر حميد علوی مجد 190031947532846002260 No Assistant Prof., Faculty of Paramedicine, Shaheed Beheshti Medical University استاديار، دانشکده پيراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهيد بهشتی Jafarian B مهندس بهمن جعفريان 190031947532846002261 No MSc in Public Health, Shaheed Beheshti Medical University کارشناس گسترش شبکه های بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی شهيدبهشتی

fa بررسی قدرت لترال سفالوگرام مهره های گردن در تشخيص بلوغ اسکلتال پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: با توجه به اهميت اطلاع از بلوغ اسکلتال در درمان های ارتودنسی، الزامی بودن لترال سفالوگرام در طرح درمان های ارتودنسی و وجود بعضی از گزارش ها مبنی بر کاربرد تغييرات مرفولوژيک مهره های گردن در تشخيص بلوغ اسکلتال، اين تحقيق با هدف تعيين قدرت لترال سفالوگرام نسبت به راديوگرام استاندارد مچ- دست در تشخيص بلوغ اسکلتال در يک کلينيک خصوصی درشهر تهران انجام گرفت. مواد و روش ها: اين مطالعه تشخيصی بر روي80 بيمار ارتودنسی شامل 19 پسر و 61 دختر در سنين 10 تا 18 سال انجام گرفت که از تمام افراد لترال سفالوگرام به منظور طرح درمان ارتودنسی و نيز راديوگرام مچ-دست برای تعيين بلوغ اسکلتال تهيه و سپس شاخص های پنج گانه تشخيص محاسبه گرديد. ضريب همبستگی ميان اين دو روش توسط آماره Spearman و اعتبار روش جديد به منظور تشخيص بلوغ استخوانی با استفاده از آزمون McNemar تعيين گرديد. يافته ها: ميزان حساسيت روش مهره های گردن نسبت به مچ- دست 2/98%، اختصاصيت آن 88% ، ارزش پيش بينی مثبت 7/94% و ارزش پيش بينی منفی آن 6/95% بوده است. اختلاف روش های راديوگرام مچ- دست و لترال سفالوگرام معنی دار نبوده (8/0P <) و ضريب همبستگی آن ها 93/0 بوده است. نتيجه گيری: به نظر می رسد که تغييرات مرفولوژيک مهره های گردن نيز می تواند مانند استخوان های مچ- دست جهت تشخيص بلوغ اسکلتال استفاده گردد. Background: While planning for orthodontic/orthopedic treatment, using maturation indices to measure the skeletal maturity level is inevitable in evalating the patient’s growth. A new method is based on morphologic changes of cervical vertebrae which can be readily seen on lateral cephalogram. In this diagnostic study we aimed to compare this new method determining skeletal maturity level with conventional method (Hand-Wrist). Materials and Methods: 80 subjects (19 males and 61 females) contributed in the study. Each subject had a lateral Cephalogram and Hand-wrist radiogram taken simultaneously. Maturation level was diagnosed based on atlas vertebras, represented by both methods and in following, data were analyzed. Correlation coefficient between two methods was calculated by Spearman’s analysis and reliability of this new method of diagnosis the skeletal maturity was measured by McNemar’s statistical test. Results: The sensivity and specificity of lateral cephalogram were 98.2% and 88%, respectively. Also, the positive and negative predictive values were 94.7% and 95.6% for this modality. Correlation coefficient between both methods was 93%. The reliability and reproducibility of the new method in determining the skeletal maturity was 95%. Conclusion: High correlation and reliability obtained between both methods suggesting the applicability of the new methods to determine skeletal maturity. : مرحله تکاملی مهره های گردنی ( CVMS) ، بلوغ اسکلتال ، لترال سفالوگرام ، مرحله تکاملی مچ- دست (HWMS )، سن استخوانی Cervical Vertebrae Maturation Stage (CVMS) , Maturation index , Lateral Cephalogram , Hand- Wrist Maturation Stage(HWMS) , Skeletal age 453 460 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-23&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Emami Meibodi Sh دکتر شهين امامی ميبدی emami2@gmail.com 190031947532846002262 Yes Assistant Prof., Dept. of Orthodontics, Faculty of Dentistry, Islamic Azad University : خيابان پاسداران، گلستان پنجم، شماره 18، واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاداسلامی. تلفن: 22542238 Mehralizadeh S دکتر ساندرا مهرعلی زاده 190031947532846002263 No Assistant Prof., Dept. of Maxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry, Islamic Azad University استاديار گروه راديولوژی دهان وفک و صورت واحد دندانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران Masoodpoor B دکتر بابک مسعود پور 190031947532846002264 No Dentist دندانپزشک

fa مقايسه سرعت جريان خون سيستولی شرايين بيضه با و بدون واريکوسل پزشکی Medicine پژوهشی Original سابقه و هدف: واريکـوسل عبارت است از گشـادی غيـرطبيـعی وريـدهای اطـراف بيـضه کـه در 15-10% مـردان بالـغ گزارش شده است. مطالعات محدودی در مورد معيارهای هموديناميک شرايين بيضه‌ انجام شده و هدف از اين مطالعه، مقايسه تغييرات حداکثر سرعت سيستولی در شرايين بيضه با و بدون واريکو‌سل می‌باشد. مواد و روش ها: در اين مطالعه 28 بيمار با تشخيص کلينيکی واريکو‌سل يک طرفه يا دو طرفه که در بررسی داپلر رنگی قطر وريدهای اسکروتال مساوی يا بيش تر از 5/2 ميلی‌متر داشتند، تحت بررسی قرار گرفتند. يافته ها: اختـلاف معـنی‌داری در حـداکثـر سرعت سيستـولی شراييـن بيـضه و شراييـن داخـل بيـضه با و بدون واريکـوسل مشاهده نشد. نتيجه گيری: واريکوسل تغيير قابل توجهی در حداکثر سرعت سيستولی در شرايين بيضه ايجاد نمی‌نمايد. Background: Background: Varicocele is defined as an abnormal venous dilatation of the pampinformis plexus, a common finding that have been reported in approximately 10-15% of adult men. Since now, a few studies on testicular artery parameters have been performed. The aim of this study was to determine the changes in peak systolic velocity of testicular arteries in patients with varicocele. Materials and Methods: twenty eight patients with clinical diagnosis of left, right or bilateral varicocele with scrotal vein diameter of more that 2.5 mm on their color doppler ultrasonography were included in this study. Results: Peak systolic velocity of intratesticular and testicular arteries of men with varicocele was not significantly different from those of controls who had no varicoceles. Conclusion: Varicocele does not significantly alter the testicular peak systolic velocity. واريکوسل ، سونوگرافی داپلر رنگی ، حداکثر سرعت سيستولی ، شريان بيضه Varicocele , Color doppler ultrasonography , Peak systolic velocity , Testicular artery 461 464 http://www.pajoohande.com/browse.php?a_code=A-10-2-24&amp;slc_lang=fa&amp;sid=fa Shakeri Bavil A دکتر ابوالحسن شاکری‌باويل Shakeribavil @ yahoo.com 190031947532846002265 Yes Assistant Prof., Dept. of Radiology, Tabriz University of Medical Sciences تبريز، خيابان آزادی، چهارراه آبرسان، کوی شهيد مطهری، پلاک 103.