* استاديار، گروه جراحي مغز و اعصاب ، بيمارستان امام حسين (ع)، دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - تهران، خيابان نظام آباد، بيمارستان امام حسين (ع)، بخش جراحي مغز و اعصاب، تلفن 77558081 Email: neurosurgery ihh @ gmail .com
سابقه و هدف: با توجه به اختلاف نظري كه در مورد نوع فيوژن قابل انجام در ديسككتومي قدامي گردن وجود دارد و به منظور مقايسه دو روش انجام فيوژن (فيوژن بوسيله cage بين مهره اي و استخوان ايلياك)، اين تحقيق در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان امام حسين (ع) در سالهاي 84-1383انجام گرفت.
مواد و روش ها: تحقيق به صورت كارآزمايي باليني تصادفي روي 40 بيمار انجام گرفت. تشخيص بيماري براساس علائم باليني و يافته هاي MRI بود. در همه بيماران جراحي ديسككتومي قدامي گردن به روش استاندارد انجام گرفته و بيماران به صورت تصادفي در دو گروه با فيوژن بوسيله cage بين مهره اي و استخوان ايلياك قرار گرفتند. كارآمد بودن فيوژن توسط درد گردن و دفورميتي ستون فقرات بعد از عمل در روزهاي اول، هشتم، پايان ماه اول، سوم، ششم و دوازدهم بررسي و تغييرات آن در داخل گروه با آماره Sign testو بين دو گروه با Mann-Whitney U test مورد قضاوت آماري قرارگرفت. علاوه بر اين، ميزان عوارض عمل، عارضه محل برداشتن فيوژن و زمان بازگشت به فعاليت بيماران مورد ارزيابي آماري قرار گرفت.
يافته ها: تحقيق روي40 بيمار در دو گروه 20 نفري انجام شد كه از نظر سن، جنس، انواع تظاهرات باليني و سطوح مختلف درگير توزيع تقريباً مشابهي داشتند. ميزان درد گردن بعد از عمل در گروه با فيوژن بوسيله cage در روز اول 90%، روز هشتم 60%، پايان ماه سوم 25% و پايان پيگيري يكساله 5% بود. اين ميزان در گروه با فيوژن بوسيله استخوان ايلياك در روز اول 95% ، روزهشتم 55% ، پس از 3 ماه 35% و پس از يك سال10% بود. يك بيمار با فيوژن به وسيله cage و دو بيمار در گروه با فيوژن به وسيله استخوان ايلياك دچار دفورميتي گردن بصورت كيفوز سگمنتال شدند كه در هيچ يك پيشرفتي كه نياز به مداخله درماني داشته باشد مشاهده نگرديد. وضعيت بازگشت به فعاليت نيز در دو گروه مشابه بود. زمان انجام جراحي در گروه فيوژن به وسيله cage به مدت 18 دقيقه كوتاه تر بود.
نتيجه گيري: با توجه به ايجاد فيوژن كافي توسط cage بين مهره اي و عدم وجود درد در محل برداشتن فيوژن در اين روش، استفاده از cage بين مهره اي مي تواند جايگزين مناسبي به جاي استخوان ايلياك، در ديسككتومي قدامي گردن باشد.