سابقه و هدف: مرگ و مير نوزادان يکی از شاخصهای اصلی در سيستمهای مراقبت بهداشتی است. 60% از مرگ و مير اين گروه سنی مربوط به نوزادان نارس میباشد. با اينکه مرگ و مير نوزادان نارس در سالهای اخير کاهش يافته است، ولی همچنان به عنوان يک معضل بهداشتی در جوامع و همچنين در مديريت سلامت مطرح است. در اين مطالعه، علل مرگ نوزادان در مقطع زمانی سه ساله در بيمارستان شهدای تجريش بررسی شده است.
مواد و روشها: اين مطالعه در قالب Routine Database Study و با استفاده از دادههای ثبتشده در پروندههای بالينی نوزادان با سن کمتر از 30 روز که از سال 1383 الی 1386 در بيمارستان شهدای تجريش بستری و فوت شده بودند، انجام گرفته است. به منظور انجام مطالعه، پرونده بالينی تمام نوزادان نارس فوت شده در دوره زمانی ياد شده استخراج گرديد. برای نشان دادن اطلاعات از نسبت (Proportion) و ميرايی تناسبی (Proportionate Mortality) استفاده شد.
يافتهها: از کل نوزادان بستری در اين مرکز، 60 نوزاد در مقطع زمانی يادشده فوت نمودهاند که 44% آنها مؤنث، 55% مذکر و وضيعت جنسی 1% نامشخص بود. 59% نوزادان، حاصل سزارين و 41% حاصل زايمان طبيعی بودهاند. 63% نوزادان آپگار کمتر از 7 داشتند. 27% از نوزادان، وزن کمتر از 1000 گرم،50% وزن 1499-1000 گرم، 8% وزن 1999-1500 گرم، 8% وزن 2499–2000 گرم و 5% بيش از 2500 گرم وزن داشتند. سن حاملگی بيشتر موارد فوتشده، مربوط به نوزادان 28 الی 31 هفته بود. 24% آنها در همين مرکز متولد شده و 76% از ساير مراکز اعزام شده بودند. بيشترين علت مرگ نوزادان مربوط به سندرم ديسترس تنفسی و پس از آن به ترتيب سپسيس، ناهنجاریهای مادرزادی، آسفيکسی، اختلالات متابوليک، خونريزی ريوی و انتروکوليت نکروزان بوده است. در82% موارد مرگ بين ساعات 12 نيمه شب تا 6 صبح رخ داده است.
نتيجهگيری: با توجه به بيشتربودن موارد مرگ نوزادان در ساعات نيمه شب و همچنين در موارد با زايمانهای سزارين، به منظور بررسی ارتباط احتمالی بين موارد فوقالذکر و مرگ نوزادان، مطالعات تکميلی و با استفاده از نمونههای بيشتر پيشنهاد میشود. با توجه به ميزان وقوع بيشتر مرگ نوزادان در ساعات نيمه شب، مراقبتهای بيشتر پرستاری (افزايش نيروهای پرستاری شبکار) ضروری مینمايد. با توجه به کاهش ميزان مرگ در زايمانهای واژينال و تأثير آن بر بقای نوزادان، پرهيز از زايمانهای سزارين بیمورد را میتوان مورد تأکيد قرار داد
دکتر مينو فلاحی ، نسيم جودکی ، دکتر حکيمه محسنی بندپی ، علل مرگ و مير نوزادان بستریشده در بيمارستان شهدای تجريش در سالهای 1383 الی 1386 نشريه پژوهنده، 1388; 14 (1) :43-46
![[English Abstract]](templates/tmpl_pajoohande/images/en.gif)